肺癌的分期
发布时间:2019-05-2463049次收听
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肺癌的分期目前国际上采用的是TNM分期,T又从TX期到T4期一共分六期,它主要是从发现有没有原位癌开始,随着肿瘤的大小一直到T4期。
T0期就是没有发现原位癌;Tis期就是发现了原位癌;T1期主要是肿瘤小于3公分;T2期主要是3到5公分;T3期主要是5到7公分;T4期主要是7公分。
那么,它们累及的范围也是由近及远,这是T的一个分期。N主要是指区域淋巴结的一个转移问题,它从NX到N3分为五个阶段。NX,区域淋巴结不能评估;N0只是没有区域淋巴结的一个转移;N1是指的转移至同侧的支气管旁淋巴结或者是同侧的肺门淋巴结和肺内淋巴结,包括原发肿瘤的一个直接侵犯;N2期主要是转移至同侧的纵膈或者隆突下淋巴结;N3转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
M主要是指远处转移,它分为MX、M0和M1三种程度。那么,MX就是远处转移不能评估;M0就没有远处转移;M1只是由远处转移。M1又分为M1A、M1B、M1C,然后M1A只是有恶性的胸腔积液或者心包积液或者是胸膜的一个转移结节,对侧肺叶出现分散的或多个的肿瘤结节;M1B只是远处的一个器官的端发转移;M1C指多个或单个的器官的多处转移。
综上所述,癌症的分期的综合判断就是通过TNM进行分期,那么隐性肺癌,它一般都是TX、N0、M0。原位癌是TX、N0、M0。我们所说的早期肺癌一般指的是一期,一期主要是T1A、T2A,它是N0、M0;大家关心的晚期的肺癌主要是四期肺癌,四期肺癌就是不管前头的T到了几期,只要有N或者M,不管是一、二或者说几,只要是有转移,都相当于晚期。
T0期就是没有发现原位癌;Tis期就是发现了原位癌;T1期主要是肿瘤小于3公分;T2期主要是3到5公分;T3期主要是5到7公分;T4期主要是7公分。
那么,它们累及的范围也是由近及远,这是T的一个分期。N主要是指区域淋巴结的一个转移问题,它从NX到N3分为五个阶段。NX,区域淋巴结不能评估;N0只是没有区域淋巴结的一个转移;N1是指的转移至同侧的支气管旁淋巴结或者是同侧的肺门淋巴结和肺内淋巴结,包括原发肿瘤的一个直接侵犯;N2期主要是转移至同侧的纵膈或者隆突下淋巴结;N3转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
M主要是指远处转移,它分为MX、M0和M1三种程度。那么,MX就是远处转移不能评估;M0就没有远处转移;M1只是由远处转移。M1又分为M1A、M1B、M1C,然后M1A只是有恶性的胸腔积液或者心包积液或者是胸膜的一个转移结节,对侧肺叶出现分散的或多个的肿瘤结节;M1B只是远处的一个器官的端发转移;M1C指多个或单个的器官的多处转移。
综上所述,癌症的分期的综合判断就是通过TNM进行分期,那么隐性肺癌,它一般都是TX、N0、M0。原位癌是TX、N0、M0。我们所说的早期肺癌一般指的是一期,一期主要是T1A、T2A,它是N0、M0;大家关心的晚期的肺癌主要是四期肺癌,四期肺癌就是不管前头的T到了几期,只要有N或者M,不管是一、二或者说几,只要是有转移,都相当于晚期。
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早期肺癌患者要放疗吗

早期肺癌患者可以放疗。大量的临床研究的数据表明,早期肺癌的放疗和手术基本是等效,何况早期采用放疗的病人。目前20多年来的回顾性的随访分析,都是年纪大、有内科疾病、不能手术的病人多。如果是能手术的病人采用放疗,他的生存时间更长。另外,89岁一个老人,他没有手术条件才用放疗,他自然生存时间就有限,所以能得到很好控制。所以早期肺癌是选择放疗的最佳方案,而且手术无创,患者生活质量高,对肺的功能影响也非常小。特别是早期的中心型肺癌,外科手术更难,把整个肺切掉或者支气管残端切不干净,留下的病灶再来放疗,产生的影响更大。所以早期肺癌已经经过了20多年的临床研究,大量数据跟手术的疗效没有差异。没有差异就是最大的进展。放疗没有创伤、没有风险,也不会带来任何的治疗过程的痛苦和不舒服,而且患者每天躺在床上,3次到10次左右就完成治疗。所以放疗治疗早期肺癌是最佳手段,而且对病人没有任何的风险。
早期肺癌的筛查流程

早期肺癌进行增强、穿刺、活检或者是肿瘤基因的检测、肿瘤标记物这一检测,然后进一步明确病情。早期肺癌筛查的流程主要是先去体检中心或者医疗机构进行挂号或者预约,然后按时间去进行低剂量螺旋CT检查,检查完以后,影像科大夫根据这个影像的表现,如首次检查发现一个明确的一公分以上的结节,这个就是一个重点的进一步检查的对象。如果在一公分以下,也分几种情况,如5毫米以下实性结节可以年度复查,5毫米以下如果一个非实性结节,如纯磨玻璃结节,进行一个年度的复查就OK了,如果5毫米一个混杂性的结节,应该重点关注一下,混杂性的结节可以提到六个月到一年进行一次复查,磨玻璃结节和混杂结节如果在一年或者是半年到一年之间进行复查以后,发现实性成分增加或是出现实性成分,就高度提示恶性的可能比较大。如果实性结节也发现有增长,就需要进一步检查,去明确一下性质,5到10公分的结节要3到6个月进行复查,如果有如气管血管聚拢征、有小泡征、有短粗的毛刺,还有如胸膜凹陷征,就强烈提示,即使是5到10公分,这种情况应进一步检查,去明确诊断。如果没有就再改为一年一复查。这就是早期肺癌筛查一个初步的流程,当然具体的情况,要根据大夫给患者的具体的建议。

肺癌发病率
支气管肺癌,简称肺癌,是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万甚至160万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。具有高发病率、高病死率的特点。英国著名肿瘤学家Peto教授预言:如果中国不及时控制吸烟和治理空气污染,到2025年每年新发肺癌患者将超过100万。我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率约为15点6%,这一现状不但与缺乏筛查有关,更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。因此,进行科学的早期肺癌筛查,对降低我国肺癌的发病率、死亡率,会有一个明显的贡献。

肺癌分几种
2004年世界卫生组织对肺癌的组织学分类进行了修订,包括侵袭前病变在内,将肺癌的组织学类型分为11类。分别是:1侵袭前病变;2鳞状细胞癌;3小细胞癌;4腺癌;5大细胞癌;6腺鳞癌;7多型性,肉瘤样或含肉瘤成分癌;8其他;9类癌;10唾液腺型癌;11未分类癌。通常发病率比较高的肺癌主要是腺癌和鳞癌,腺癌主要是女性发病率相对比较高,鳞癌主要是男性发病率比较高。不同种类、不同类型的肺癌,它发病的时间的快慢、长短都不同。
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随着医学的不断进步和诊疗手段的多样,癌症(恶性肿瘤)的治愈率好转率明显提高,生存期已大大延长。但是,在与癌症的抗争过程中,患者及其家属的作用也同样重要。
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