下肢静脉曲张的微创治疗
发布时间：2019-03-2062795次收听
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下肢静脉曲张可以使用微创治疗，过去多采用大隐静脉高位结扎剥脱术，还可以使用射频或者微波，化学治疗方法。
不管下肢静脉瓣膜的功能如何，一旦出现下肢静脉曲张，就进行高位结扎剥脱手术，问题是住院时间长、手术后并发症多，痛苦大。为了减少患者的痛苦，医学专家不断探索微创的方法，微创方法包括激光腔内闭塞手术，就是将激光光纤放在静脉内，通过发热使静脉闭塞。射频或者微波，通过热的作用使静脉内膜破坏，达到闭塞静脉的目的。化学治疗，即用泡沫硬化剂或者液体打入静脉内，像胶水一样使静脉进行粘合闭塞。常用的方法是泡沫硬化剂注射治疗。单纯的泡沫硬化剂注射治疗其效果可能不如其他的方法好，因此一般采用泡沫硬化剂和其他方法进行联合治疗。
不管下肢静脉瓣膜的功能如何，一旦出现下肢静脉曲张，就进行高位结扎剥脱手术，问题是住院时间长、手术后并发症多，痛苦大。为了减少患者的痛苦，医学专家不断探索微创的方法，微创方法包括激光腔内闭塞手术，就是将激光光纤放在静脉内，通过发热使静脉闭塞。射频或者微波，通过热的作用使静脉内膜破坏，达到闭塞静脉的目的。化学治疗，即用泡沫硬化剂或者液体打入静脉内，像胶水一样使静脉进行粘合闭塞。常用的方法是泡沫硬化剂注射治疗。单纯的泡沫硬化剂注射治疗其效果可能不如其他的方法好，因此一般采用泡沫硬化剂和其他方法进行联合治疗。
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33岁女性慢性下肢静脉功能不全的诊疗经过
患者因右下肢小腿部及胫前皮肤瘙痒，挠抓后皮肤破溃结痂来我院就诊，结合肢静脉超声诊断为慢性下肢静脉功能不全，采取手术治疗，药物抗感染、抗凝治疗后，患者活动后双下肢酸胀感较前稍缓解，各皮肤丘疹皮损区瘙痒感缓解，预后较好，现患者长期随访。
下肢静脉曲张能自愈吗
下肢静脉曲张很难自愈。久坐、久站、下肢长期负重、遗传等因素等会引起静脉曲张；静脉曲张一旦出现就不可逆转；不积极治疗病情会越来越严重，患病后不能盲目等待自愈。
下肢静脉曲张能治好吗
下肢静脉曲张及时规范治疗，多数都是可治好的。治疗方法会影响治疗效果，保守治疗可缓解病情，但不能完全恢复到正常状态，手术治疗的效果会更加理想。
下肢静脉曲张怎么预防
预防下肢静脉曲张，需要避免长时间地坐着、站着，定期活动下肢，不要用冷水刺激，穿医用弹力袜等。下肢静脉曲张的预防，关键是要知道下肢静脉曲张是怎么形成的。下肢静脉曲张形成的主要原因是长时间地坐着，长时间地站着，造成下肢静脉血液回流出现影响。另外，冷水刺激、局部的外伤，长期多次妊娠肿大子宫压迫静脉，都会造成下肢静脉曲张。所以知道病因之后，就可以有效地去预防下肢静脉曲的发生。一、避免长时间地站立，如果因为工作，可以经常地变换下肢的姿势，对于站岗的战士，定期地换岗、活动下肢；对于人民教师，讲课的时候不要站在位置，要活动下肢，对于伏案工作的人群，比如IT工作者，长期在电脑前工作，不要长时间坐着，每半小时或者一小时起来活动一下，或者是伸曲一下下肢，可以避免下肢静脉曲张的发生。长时间地坐飞机、坐火车或者是长时间地盘坐、打麻将，也要定时活动下肢，站起来活动活动下肢，可以预防下肢静脉血栓形成，可以预防下肢静脉曲张发生。二、不要用冷水刺激，冷水刺激之后会造成下肢静脉功能不全，所以要避免长时间地冷水刺激。三、穿医用弹力袜是预防下肢静脉曲张的有效措施。
下肢静脉曲张微创术后有哪些并发症
患者下肢静脉曲张微创手术的并发症有胶布过敏，出现水泡，甚至是血液流质，形成血栓。下肢静脉曲张微创手术术后会出现意想之中的问题，不是医疗事故，手术之前可以预见，有时是难以避免的小问题。单纯静脉曲张手术后的并发症大部分是很轻微的，多数可以在短期之内自行缓解，不需要治疗。并发症包括局部的创伤，例如胶布过敏，出现水泡，由于弹力袜或弹力绷带压迫局部出现斑痕，压力性弹力性水泡，过敏性水泡，或局部出现血肿，手术后会自行缓解，手术后有伤口会有伤口切口的渗液或渗血以及局部的血肿，伤口感染，大部分都可以自行缓解。严重的并发症是手术以后出现肌间静脉或者深静脉血栓形成主要是患者手术后活动不够，造成局部血液治疗，局部血液形成血栓。下肢浅表静脉的静脉炎出现血栓性静脉炎，局部会出现疼痛，治疗之后并发症会得到很好的控制。
下肢静脉曲张如何检查
下肢静脉曲张检查如通过体格检查，外观观察，进行血液学检查观察有无炎症，查下肢静脉彩超观察病变范围和程度，下肢静脉造影观察静脉病变的范围和程度，做下肢ct血管造影观察静脉时像的静脉病变。下肢静脉曲张很容易诊断，首先进行体格检查，患者或医生通过外观观察可看到静脉迂曲扩张凸出于皮肤表面。静脉曲张容易诊断，患者本人可以进行诊断。还要进行血液学检查观察局部静脉有无炎症、有无凝血功能的障碍，有时下肢静脉曲张可能会合并其他疾病。要查下肢静脉彩超，观察下肢静脉的病变范围和程度以及瓣膜关闭不全的状况，观察股静脉和大隐静脉交汇处瓣膜反流的时间，如果超过0.5秒就可以诊断为下肢静脉功能不全。还可以进行下肢静脉造影，观察静脉病变的范围和程度。另外可以做下肢ct血管造影，也就是CTV。通过打入造影剂，通过ct进行扫描可以观察静脉时像的静脉病变。
下肢静脉曲张的饮食禁忌
下肢静脉曲张的饮食禁忌要注意正常健康的饮食方式，避免烟酒、刺激性的食物。抽烟会损伤血管的内膜，对动脉、静脉都有害，而喝酒会造成下肢静脉扩张，因为喝酒会造成血管的扩张，包括动脉和静脉，如果静脉曲张患者本来静脉瓣膜就关闭不全，长期的喝酒会造成静脉扩张，不利于患者的健康，因此对于静脉曲张患者，特别手术以后要严格地避免喝酒，避免抽烟，至少是保持一个月。
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下肢静脉曲张好发部位
下肢静脉曲张可以发生在下肢的任何部位，膝关节以下、小腿内侧最容易发生。人直立时，重力完全压在两条腿上，而膝关节以下、小腿的地方受力比较大，且皮下脂肪少、皮肤薄，当静脉的压力很大时，没有皮肤、皮下组织、脂肪和肌肉的保护，静脉很容易迂曲扩张，并且这个部位受伤后很难愈合，容易出现老烂腿。当局部出现静脉曲张后，曲张的静脉会向上、向下、向周围逐渐扩散，以至于整个下肢静脉都出现静脉曲张。出现静脉曲张要尽早治疗，防止出现老烂腿、下肢肺动脉栓塞、下肢深静脉血栓等严重病变。
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刮痧可以治疗下肢静脉曲张吗
刮痧不能治疗下肢静脉曲张。静脉曲张是指下肢静脉的迂曲扩张、静脉瓣膜关闭不全，造成血液倒流，目前世界上还没有任何措施能够修复瓣膜，临床的瓣膜修复手术也无法完全修复瓣膜，一旦出现静脉曲张，就意味着静脉损坏，必须清除或闭塞。因此，静脉曲张正规的治疗方法是在正规医院进行下肢静脉的闭塞或清除手术，而刮痧是用一些硬物在皮肤上进行刮压，这样很难治愈静脉曲张，还可能进一步的加重静脉瓣膜损伤，出现静脉血栓，局部的静脉血栓和静脉炎会加重静脉曲张。
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下肢静脉曲张的临床表现
下肢静脉曲张的临床表现具有阶段性。病变初期会有下肢酸胀不适、钝痛感，以及肢体沉重感，易乏力。病变中后期会出现静脉壁受损相关的症状，病程长者会出现营养性改变，甚至会出现伴随血管走行的相关症状。病变较轻时没有任何症状和体征。随着疾病的发展，出现下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。
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下肢静脉曲张治疗的改进方法
下肢静脉曲张治疗在麻醉方式、手术方式、治疗方式等方面都有改进。1、在麻醉方式上，以前多采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉之后患者需要四到五个小时恢复到清醒状态，现在采取局部麻醉进行治疗，手术后患者不需要等待四到五小时就可以下地活动。2、在手术方面，多采用局部治疗，采取微创方法，切口少、疤痕少、感染机会少。3、在治疗方式方面，采取精准微创治疗，针对有病变的静脉进行治疗，术前进行严格的物理检查和超声检查判断病变的部位，将有病变的部位进行治疗，尽量保留正常大隐静脉主干。
下肢静脉曲张术后应该注意什么
下肢静脉曲张患者术后要注意以下几个问题：一、术后病人要早下地活动，二、病人需穿弹力袜或者绑弹力绷带，术后两周左右到两个月内，可促进静脉回流。三、病人休息时候需抬高患肢，有利于术后恢复。
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下肢静脉曲张注意事项有哪些
下肢静脉曲患者在日常生活中应减少长时间坐位和站立时间，尤其是具备下肢静脉曲张职业病的人群，如人民教师、警察等。此外平时应加强肢体锻炼，促进静脉回流，通过平躺把腿垫高，对下肢静脉曲张的缓解也有较好的作用。
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