单纯性甲状腺肿如何治疗
发布时间：2018-07-0662163次收听
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脖子有疙瘩怎么回事
脖子上长疙瘩可以分为两大类，一类是甲状腺的问题，一类是颈部淋巴结的肿大。甲状腺的问题一般来说就是甲状腺有结节，包括甲状腺的良性结节，常见的是结节性甲状腺肿，也包括甲状腺的良性肿瘤，如甲状腺的腺瘤。再一类，就是甲状腺的恶性肿瘤，最常见的就是甲状腺癌。颈部的淋巴结肿大主要分两种情况，第一种最常见的原因就是局部有炎症，还一类就是由肿瘤引起的颈部淋巴结肿大，这个肿瘤分邻近部位的肿瘤和远处转移来的邻近部位的肿瘤。
甲状腺肿是不是肿瘤
甲状腺肿不一定是肿瘤，这里需要明确两个概念。甲状腺肿是指甲状腺的肿大，引起甲状腺肿大的原因是很多的，包括结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿，还有甲状腺炎，比如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺肿瘤。而相对来讲，甲状腺肿瘤一般是指甲状腺的腺瘤和甲状腺癌这两种情况。肿瘤一般包括良性、恶性，一般情况下引起甲状腺肿大的原因，最常见的不是甲状腺肿瘤，既不是甲状腺良性肿瘤，也不是恶性肿瘤，也不是腺瘤，也不是癌，最常见的原因往往是单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎，实际上这是最常见的原因。相对而言，甲状腺腺瘤和甲状腺癌相对少见，所以甲状腺肿未必就是甲状腺肿瘤，这是两个概念，但是甲状腺肿有可能是甲状腺肿瘤，但所占的比例相对少见，所以一定要区别开甲状腺肿和甲状腺肿瘤，是两个完全不同的概念。
甲状腺肿大有遗传性吗
应该说甲状腺肿大的原因很多，有一部分甲状腺肿大是遗传，跟遗传有关系的，引起甲状腺肿大的原因包括结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌。这几种原因中，一般是弥漫性甲状腺肿的原因，过去最常见的原因是碘缺乏，碘缺乏现在在中国基本被消灭，这种情况很少见。碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿，在临床上现在是非常少见的，但是有一些部分是可以表现为甲状腺肿大，在临床当中见到跟遗传是并没有关系，现在在碘充足情况下引起甲状腺肿大，最常见的原因是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎往往是有遗传基础的，大概有80%的桥本甲状腺炎患者有明确的家族史。桥本甲状腺炎可以表现为甲状腺肿大，跟遗传可能会有关系，还有Graves甲亢也叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，跟遗传也是有关系的，还有一些结节性甲状腺肿跟遗传也有关系。所以相当部分病人，甲状腺肿大的人往往有家族史，有甲状腺肿大的家族史这可能跟遗传有关系，但是需要指出，并不是所有的甲状腺肿大都跟遗传是有关系，有些人有遗传背景但是并不一定发病，有些人遗传背景不是很明显也并不发病，只有遗传背景相对明显，然后再加上一些环境因素之后才可能发病。
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甲状腺肿大需要低碘饮食吗
引起甲状腺肿大的原因很多，包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌这些情况，有些情况是需要低碘饮食。如果碘摄入过多会对甲状腺本身反而更不利。目前情况最多见的是桥本甲状腺炎，针对甲状腺的自身免疫，这个时候如果过量的碘摄入，会加剧甲状腺的自身免疫，所以要低碘饮食，尽量不要吃海带、紫菜，和含碘丰富的食物，这样可以避免桥本甲状腺炎引起的甲状腺自身免疫力的加剧。
甲状腺肿大就是甲亢吗
在早些时期，我国的某些地区可能会出现由于甲状腺功能亢进而引起的大脖子病，因此有很多人认为甲状腺肿大就是甲亢，其实这种认知是错误的，甲状腺肿大有可能是甲亢，但是甲状腺肿大也有可能是甲减，甲状腺炎和甲状腺结节以及甲状腺肿等。
甲状腺肿大的症状有哪些
甲状腺肿大最常见的是由甲状腺炎造成的。甲状腺炎肿大是对称性的，比如桥本氏甲状腺炎。甲状腺肿大也可见于青春期、妊娠期以及哺乳期等生理性改变，这些常常不需要干预定期复查。针对甲状腺肿大的症状来讲，这种临床表现主要与患者甲状腺大小、位置以及甲状腺功能有关，每个患者临床表现并不会一样，轻度小的甲状腺结节患者一般不会有明显的症状。但是肿大到一定程度，从外表可见到患者脖子增大增粗，严重者可能会引起压迫症状，包括压迫气管，压迫神经，造成声音嘶哑，呼吸困难，需要手术治疗。还有一些甲状腺肿大的患者出现甲状腺功能亢进，导致患者高代谢表现，比如饭量大，容易激动生气，容易多汗心慌、容易腹泻等临床症状。
甲状腺球蛋白抗体是什么
甲状腺的作用主要是合成甲状腺素。甲状腺滤泡细胞内存在一种蛋白质，叫甲状腺球蛋白，生产和储存甲状腺素的场所。正常情况下，甲状腺球蛋白只存在于甲状腺滤泡细胞内。在甲状腺受到一些免疫或其他损害时，尤其是慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，甲状腺滤泡细胞受到破坏，甲状腺球蛋白会释放入血。在外周血液中，会被身体错误识别为外来入侵，继而产生甲状腺球蛋白抗体，用来对抗和清除甲状腺球蛋白。抗体大量的生成又会加速甲状腺滤泡细胞的破坏。抗体常常作为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的标志之一。
恶性甲状腺肿严重吗
恶性甲状腺肿实际上是甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌等，最常见是甲状腺乳头状癌，占恶性甲状腺肿瘤的90%左右，这种恶性甲状腺肿，治疗的方法以手术治疗为主。存在淋巴结转移及其他内脏转移情况，需进行放、化疗治疗，也需对受累淋巴结进行清扫，对甲状腺乳头状癌经积极治疗，20年内生存期达90%以上，一般预后较好。临床上甲状腺滤泡癌预后相对较好。对于一些甲状腺恶性肿，如甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，虽经过积极治疗，但预期存活率并不高，一般预后较差，往往导致死亡，但发生几率较低，治疗方式以手术和放、化疗及多科室协作综合治疗，最大限度降低死亡率。
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甲状腺肿大的原因
甲状腺肿只是临床的表现，根本原因既有甲状腺激素合成不足，也有甲状腺功能亢进，既有甲状腺的结节也可能有甲状腺的囊肿。极个别的患者可能同时存在两种以上的疾病，比如说既有甲状腺非功能的肿大，同时又合并甲状腺的囊肿结节等。临床如果发现甲状腺肿，通常需要进行甲状腺的B超或者是甲状腺功能的检查来判断它的病因，针对他的病因来去治疗。甲状腺肿的原因包括情绪、药物、遗传，炎症、自身的免疫状态等。只要影响了甲状腺激素的合成、储存和释放，都可能会引起甲状腺肿。
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甲状腺肿大吃什么药
甲状腺肿大吃什么药要根据甲状腺功能是否正常来进行选择，如果单纯甲状腺肿而不伴有甲状腺功能的异常，可以根据患者的情况，全身的状态来选择中药的治疗。如果甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进，常见的口服药物有国产的他巴唑、进口的甲巯米唑叫赛治、丙基硫氧嘧啶；对于甲状腺肿同时合并甲状腺功能减低的患者，可以服用左甲状腺素，通过补充甲状腺素可以抑制TSH的水平。但是药物制剂的含量不是非常稳定，对于甲供的调节不是非常的稳定，会影响临床的治疗调节，针对甲状腺肿合并甲减，建议服用左甲状腺素。
气管软化症的治疗
气管软化症的患者大多数表现为体重肥胖，部分合并有OSAS，往往起病隐匿，睡觉时低氧明显，会引起高代谢综合征，BMI＞30的患者，应到医院监测是否存在OSAS或气管软化症。气管软化症目前没有特别好的治疗办法，通常使用无创呼吸机进行治疗。无创呼吸机治疗无效者，可以放置硅酮支架。还可使用激光对气管软化做热成型，此技术比较前沿，目前还在摸索当中。
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甲状腺肿是怎么形成的
甲状腺肿中医是与气滞血瘀，痰凝造成的，就是平时压力过大或者经常熬夜，生气，着急，日久就容易导致甲状腺肿的发生，所以平时应该劳逸结合，锻炼与工作结合起来，不要每天过度的紧张，这样可以预防甲状腺肿的发生。
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