股骨头坏死如何诊断

发布时间：2018-09-3061011次收听

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股骨头坏死可以通过翘二郎腿、穿袜子这2个动作自测，如果大腿根部明显疼痛，应及时到医院进行X光片和核磁检查，X光片主要排除骨关节炎、发育不良、滑膜炎，核磁比X光片要早三个月到半年发现细微变化，且95%以上股骨头坏死都可以通过核磁来确诊。

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股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程，股骨头坏死会产生疼痛，这种疼痛会一直持续发展，让人苦不堪言，那么股骨头坏死预防运动有哪些呢？

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手法推拿治疗股骨头坏死要严格掌握，推拿前要了解清楚股骨头坏死的类型、发病年龄、有否内科并发症和禁忌证及股骨头坏死破坏程度、髋关节结构关系，正确判断推拿适应证。

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推拿治疗股骨头坏死的原则

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股骨头坏死的三种结局

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股骨头坏死有并发症吗

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股骨头坏死危害

股骨头缺血坏死最重要的危害是造成病人髋部的疼痛。这种疼痛可以放散到膝盖或延伸到腰部。这种疼痛从最初较轻微，休息后能缓解到渐渐加重以至于休息不缓解，或影响到髋关节活动，造成病人不能正常生活和工作，对病人造成比较大的影响。后期随着病变进展，股骨头塌陷变形，这种塌陷变形会使疼痛更加明显，病人的症状会更重，病人会更加痛苦以至最后股骨头变形非常厉害，累积到髋关节的髋臼侧，发展到晚期病人的症状更加明显，持续的时间更长，休息也不能彻底缓解。这时往往病人走路会跛行，俗称瘸。这时已经发展比较晚期，这个过程大概半年到一年就达到。最长也很少超过两年就达到相对比较晚期，这种情况发生渐渐加重，对病人的生活和工作是影响比较大，使病人不能正常工作和生活，这是它最重要的一个危害。

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人工髋关节的使用寿命

人工全髋关节随着时代的发展，它的寿命越来越长。在六七十年代时候换的人工关节，大概只有百分之七八十能使用20年。但到新世纪，人工关节的寿命在原来的基础上又大大增加，现在换的人工关节绝大部分能够使用二三十年以上。虽然病人换完关节以后不能用一辈子，但是绝大部分能用非常长的时间。随着关节的不断的进步，人工关节置换的年龄，也在渐渐向年轻的方向延伸，最早的时候六七十年代的时候换人关节。手术年龄一般控制在65岁以上，也就是换完一个关节以后，病人预期寿命还有20年，这个关节的寿命也将近就20年。所以这两个就能够对上，但是随着科技的进步，随着人工关节的材料和设计的改善，随着手术医生技术的进步和工具渐渐完善，我们换的人工关节预期寿命越来越长，因此对于病人解除痛苦的年限可以放的适当宽一些，一些中青年甚至一些青年也可以来做人工关节置换。尤其是一些中青年，他们换完人工关节极大改善了人生的轨迹，否则他在病痛中度过，要熬很多年才能到老年以后再换，对于他的生活工作影响太大了。因此对中青年现在也针对他的严重病情，做一些人工关节置换。现在对人工关节的置换，预期寿命越来越长，有很充分信心。因此对这批需要换人工关节的病人，给他采用人工关节置换能收到非常好的疗效。

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右侧屁股骨头疼的原因

右侧屁股骨头疼可能是由于腰椎间盘压迫神经或刺激周围的组织引起的、臀部的软组织劳损或者是因为股骨头坏死。主要包括以下几个方面：1.腰椎间盘压迫神经或刺激周围的组织引起的，由于突出的椎间盘，刺激周围的软组织，或者压迫神经根会导致右侧的屁股疼痛，也可以引起下肢的放射痛和下肢的麻木感，可以通过腰椎间盘的ct或者磁共振来确定，主要通过硬板床休息，口服营养神经和非甾体的止痛药进行治疗。2.臀部的软组织劳损，由于久坐久站或者是坐姿不正引起的无菌炎症，表现为局部的压痛，活动后疼痛加重，多有明确的压痛点，可以局部的热敷，理疗，疼痛明显的也可以进行局部的封闭注射。3.股骨头坏死，出现股骨头坏死，可能是由于滥用糖皮质激素，或者酗酒等原因导致的，表现为髋关节的活动受限，间歇性的跛行可以通过拍片或者ct检查来确定，根据股骨头坏死的不同分析，采取不同的治疗方法，另外梨状肌合征也可以导致屁股疼痛，主要是梨状肌压迫坐骨神经引起的下肢疼痛，可以给予理疗营养神经等药物针对性治疗。

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骨头坏死的原因

骨头坏死的原因有股骨头的缺席性，足部的距骨的缺血性，以及腕部的舟状骨的缺血性骨坏死。引发骨缺血性坏死主要有四点原因。一、创伤性的因素造成，如股骨颈骨折、距骨骨折、舟状骨骨折，骨折后导致局部的血供遭到破坏，从而引起的一种缺血性骨坏死。二、药物性的骨坏死，尤其是一些激素类的药物，长期或大量服用导致。三、长期的饮酒，且大量会导致骨坏死。四、一些其他的潜水病或减压疾病也会引起，另外，尤其患者有慢性的肝病，肾移植术后，各种的血红蛋白病以及凝血极化患者会造成骨坏死等。

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股骨头坏死能治愈吗

临床上有些股骨头坏死可以治愈。一期的患者、二期的患者，治愈率比较高，尤其是坏损面积在30%以内的患者治愈率比较高。很多早期发现的股骨头坏死，如果在一期或二期，通过中药的治疗，有些人配合随心解压的手术治疗，能够得到很好的治愈。有些股骨头坏死通过药物的促进作用，能够自我修复，股骨头不塌陷就完全能够恢复。但是这个疗程比较长，往往需要一年甚至于两年的时间。对于偏重一些的患者，坏死面积比较大的患者，超过30%，在二期以内的患者，也不是不能够治愈，往往最后还是需要关节置换进行治疗，所以一定要早治，要在二期以内治疗效果最好。

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CT能够发现早期股骨头坏死吗

CT能够发现早期股骨头坏死，但核磁比CT发现的还要早。确诊功能坏死，CT早期表现不明显可结合以下方面确诊股骨头坏死：一、咨询患者是否出现腰腿疼的症状进一步了解病人的自身身体情况。二、询问年龄，多数股骨头坏死的患者在30-50岁。三、询问是否长期酗酒。

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2018-09-30

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人工髋关节置换术后的并发症有哪些

最常见的并发症包括髋关节脱位，神经血管损伤，感染。第一、髋关节脱位的发生率随着手术技术的提高和选用假体的正确已经率越来越低，熟练医生操作一般很少发生髋关节脱位。第二、在手术过程中由于医生操作比较熟练，经验多，神经血管损伤的情况也已经很少发生，除了有一些先天性髋脱位，这种手术中要往下拉四五公分以上，这时有可能会造成神经血管的损伤，发生率要比其他一些正常结构的发生率高一些，但是不是每个患者都会发生。第三、术后可以使用一些抗菌素，术中无菌消毒要做得的特别彻底，能够避免感染的发生。在国外和国内的报道，大概有百分之零点几的感染发生率，一旦发生感染对于患者的关节是很大的灾难。

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股骨头坏死人工关节置换术后注意什么

进行股骨头坏死人工关节置换术后主要注意一些并发症的发生，和髋关节脱位，主要需要注意事项如下:第一、患者在术后在活动的时候，髋关节不要小于90度，不要坐矮凳子，不要做坐便下蹲等动作。第二、睡觉的时候侧卧位，如果清醒的时候可以在患肢上加个枕头，睡着后患肢不要在上，因为有的时候容易发生脱位。第三、在术后有一些炎症性的病变，如毛囊炎或者牙周炎、牙根炎，或者肠道的炎症或者肺部的感染，上呼吸道感染等情况时要及时找医生，避免这些因素造成髋关节的感染。第四、要积极锻炼下肢，可以避免血栓的发生。采取以上的措施可以避免人工关节置换以后许多并发症的发生，使康复更加顺利，患者能够尽早的恢复正常。

2018-09-28 66115次播放