新生儿重症肺炎难治吗
发布时间：2018-09-1458722次收听
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宝宝患了重症肺炎要采取综合性的治疗措施，要加强护理、保持呼吸道的通畅，除保暖供氧之外应积极的控制感染，针对不同的病原体给予抗生素治疗，适当的限制液量、纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。一般的治疗要保持呼吸道通畅，尽量清除吸入物，要将口咽部、咽部分泌物清除掉，定期翻身拍背有利于痰液的排除。
要加强护理和监护，注意保暖，保持室内的空气新鲜，有适宜的、稳定的温度和湿度。要供氧，重症肺炎容易并发呼吸衰竭，可以持续正压呼吸，也就是说可以用CPAP或者是气管插管后机械通气呼吸机治疗，维持正常的氧分压以及二氧化碳分压，维持体内正常的内环境。如果有心力衰竭也需要用强心利尿剂，强心利尿药物可以减轻心脏的前后负荷，要应用减轻心脏前后负荷的药物以及血管活性药物。要抗感染，细菌性肺炎早期要给予抗生素，原则上是根据病原菌选择抗生素，如果是金黄色葡萄球菌感染，可以用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或者是氨苄西林；如果是B族溶血性链球菌，可以用氨苄西林和青霉素治疗对于革兰氏的阴性杆菌像铜绿假单胞菌、重症的；对一般抗生素耐药可以选用三代头孢菌素。如果是肠杆菌属感染引起的肺炎，可用氨苄西林；李斯特菌感染可以选用氨苄西林；衣原体肺炎可以选择红霉素；厌氧菌的感染可以选用甲硝唑静脉滴注；对于病毒性感染可以选择利巴韦林或者干扰素；呼吸道合胞病毒感染可以用利巴韦林雾化吸入；单纯疱疹病毒感染可以用阿糖腺苷或者是阿昔洛韦静脉滴注。要对症治疗，要根据病情进行对症处理，如果烦躁、惊厥，及时要进行镇静止惊，体温不升要进行保暖、支持治疗。
新生肺炎重症肺炎要增强患儿的抗病能力、患儿的情况酌情可以应用新鲜的血浆，每次每公斤可以用10毫升，或者是静脉丙球增加免疫功能；另外，保证营养以及保证全天的液量，保证营养液的供给来维持水电解质的平衡。
要加强护理和监护，注意保暖，保持室内的空气新鲜，有适宜的、稳定的温度和湿度。要供氧，重症肺炎容易并发呼吸衰竭，可以持续正压呼吸，也就是说可以用CPAP或者是气管插管后机械通气呼吸机治疗，维持正常的氧分压以及二氧化碳分压，维持体内正常的内环境。如果有心力衰竭也需要用强心利尿剂，强心利尿药物可以减轻心脏的前后负荷，要应用减轻心脏前后负荷的药物以及血管活性药物。要抗感染，细菌性肺炎早期要给予抗生素，原则上是根据病原菌选择抗生素，如果是金黄色葡萄球菌感染，可以用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或者是氨苄西林；如果是B族溶血性链球菌，可以用氨苄西林和青霉素治疗对于革兰氏的阴性杆菌像铜绿假单胞菌、重症的；对一般抗生素耐药可以选用三代头孢菌素。如果是肠杆菌属感染引起的肺炎，可用氨苄西林；李斯特菌感染可以选用氨苄西林；衣原体肺炎可以选择红霉素；厌氧菌的感染可以选用甲硝唑静脉滴注；对于病毒性感染可以选择利巴韦林或者干扰素；呼吸道合胞病毒感染可以用利巴韦林雾化吸入；单纯疱疹病毒感染可以用阿糖腺苷或者是阿昔洛韦静脉滴注。要对症治疗，要根据病情进行对症处理，如果烦躁、惊厥，及时要进行镇静止惊，体温不升要进行保暖、支持治疗。
新生肺炎重症肺炎要增强患儿的抗病能力、患儿的情况酌情可以应用新鲜的血浆，每次每公斤可以用10毫升，或者是静脉丙球增加免疫功能；另外，保证营养以及保证全天的液量，保证营养液的供给来维持水电解质的平衡。
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新生儿肺炎如何护理
在患有新生儿肺炎之后，也同样需要正确的护理，首先就应该保证卫生，也尽快的需要隔离感冒的人群，要注意房间的通气，也应该要在第一时间清理宝宝的鼻腔，如果能够注意这一些方面，自然就能够带来比较好的效果，减少病情的恶化。
新生儿肺部感染严不严重
新生儿肺部感染严重，应及时治疗。新生儿肺部感染，比较严重话会出现呼吸困难，出现点头呼吸、呼吸暂停或者呼吸时候有三凹征，可看到明显的吸气费力。孩子出现不吃、不哭、体温不升这些表现，呼吸系统出现这种呼吸衰竭，循环系统可出现有心力衰竭，也可出现有中毒性心肌炎。消化系统由于肺部感染后导致缺氧，缺氧引起消化道消化系统，引起中毒性肠麻痹，还有消化道出血。神经系统还可出现感染性、中毒性的脑病。血液系统可出现暂时性骨髓抑制，导致血小板减少，白细胞的减少，严重话可有这个弥漫性的血管内凝血。若胎粪吸入易导致胎粪吸入性肺炎，导致气胸、纵膈气肿、急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压等等。新生儿肺部感染，根据不同病原体特点，程度也不一样，但由于新生儿是特殊群体，易病情由轻加重而导致治疗上困难。
新生儿肺动脉高压可以治好吗
新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一，我们又简称PPHN。它不是一种单一的疾病，而是多种因素所导致的一种临床综合征，凡是能引起肺小血管的痉挛，肺小动脉肌层的增厚、增生，肺血管截面积的减少，以及肺静脉高压的病理因素，均能引起肺动脉高压。肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全，这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少，使肺血管的弹性阻力增加，常见的例如先天性的膈疝，还有肺发育不良，这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良，表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉，以及畸形动脉比例增多，而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构，或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭，像某些用了一些药物，阿司匹林或者是吲哚美辛，这些导致了动脉导管过早关闭，可以继发肺血管的增生，这些患儿的治疗效果也比较差。另外还有很多孩子，是肺血管的适应性不良，就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降，肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的，但是由于围生期的一些应激缺氧，像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等，这些使肺血管阻力的增高，但是这种肺血管的阻力增高，可以通过积极的治疗，效果还是相对比较好的。
新生儿肺炎早期症状
新生儿肺炎的症状一般都不典型，特别是刚出生的这些新生儿，临床上几乎没有发烧、没有咳嗽咳痰等表现。一旦新生儿有咳嗽有发烧，这些表现的话，基本上都能诊断新生儿肺炎，因为新生儿的咳嗽反射没有完全建立，胸口发育相对软弱，呼吸肌力量薄弱，因此的话新生儿患病时少有咳嗽，呼吸运动有浅表，他很少有咳嗽，呼吸运动表浅症状缺乏特异性，可以不发烧也可以发烧，也可以有体温不升，呼吸困难的表现为呼吸急促，鼻翼扇动或者说是三凹征严重的话，会有中枢性的呼吸节律不整。临床上所表现的话，新生儿得肺炎多半是精神反应不好精神萎靡、吃奶差，哭声轻或者是不哭，因为口吐泡沫有鼻塞严重的话会有三凹征，有口唇的青紫等等。肺部查体的话，一般在脊柱两旁可以听到散在的湿性啰音，有时候也不一定能听到湿啰音。
新生儿肺炎会不会咳嗽
说到会不会咳嗽，新生儿的反射是要比大一点的婴幼儿甚至大孩子都要弱的，咳嗽是一个反射，当有外来的一些东西在我们的呼吸道刺激，比如说异物、感染、炎症、外压，这种种种的问题造成了我们咳嗽感受器敏感。然后出现咳嗽反射的这样的一系列的一个动作。在新生儿，这样的反射是比较弱的，所以新生儿得肺炎不一定都会有咳嗽。要注意这样的孩子呼吸快，是新生儿肺炎最重要的最初的表现。由于新生儿的肺部的这种代偿能力会比较差，当有炎症的时候，我们说部分的肺它的功能会减退，孩子会动用更多的肺组织来做功，这个时候它的呼吸频率就会增加。这时候呼吸频率增加，就是呼吸急促，呼吸急促还不能解决孩子一个供氧的问题，就会出现呼吸困难。这个时候大家可以看到孩子有鼻扇、三凹征，肚子一起一伏的，这个时候要注意可能是有肺炎的可能，所以没有咳嗽，新生儿也有可能是肺炎。
新生儿肺炎会传染吗
新生儿肺炎会不会传染，要注意到新生儿肺炎的它的病源的问题。新生儿肺炎如果是细菌性感染或者病毒感染，有可能会传染，但并不是传染病，能传播给其他的一些孩子。比如说在新生儿屎，这种婴儿室里有一个孩子得肺炎，有可能通过飞沫、空气，传播给另一个孩子，但是传染性并不像传染病那么强，一般来说新生儿肺炎很少会传给大的孩子，如果家里有一个新生儿肺炎的这样的宝宝，一般不会传给比他大的这样的孩子，但是要注意新生儿得肺炎他也是需要隔离的，如果是在这种正常的婴儿室，一旦有新生儿肺炎的发生，应该尽快隔离。进入治疗的区域。所以新生儿肺炎它会不会传染其实跟病源是有关的。那么对于另一些这种，比如说吸入性的一些肺炎，是化学刺激性的这种肺炎，包括乳汁的吸入、一些食物的吸入、羊水、胎粪，最初的这种是不会传染的，但当它们转变为感染性肺炎的时候，有可能。所以这样的孩子我们注意室内的空气的通风，使病源降到最低。
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新生儿肺炎自己能好吗
新生儿肺炎一般都不能自愈，因为新生儿的生理特点，所以必须要尽快治疗，以免延误或者加重病情。不管什么原因引起的新生儿肺炎，都要及时的进行治疗，有以下情况需要立即住院治疗：新生儿的呼吸比平时要增快，特别是呼吸达到60次每分以上，呼吸声音比较粗大有喘息，吸气时候有三凹征有鼻翼煽动；吃奶的时候呛咳，皮肤有青紫颜色发灰，严重时还会出现呼吸困难，呼吸时痛，呼吸暂停和吸气的时候有三凹征；有的孩子表现为吃奶差，不吃奶，反应也差，这种情况都必须要去住院治疗，新生儿肺炎需要积极的住院治疗，很少自己能自愈，必须要尽快治疗。
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新生儿肺动脉高压能治好吗
新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一，治疗是一种综合性的治疗，要针对不同的病人、不同的病情来进行区别对待。第一，治疗效果相对较好的情况：肺动脉高压是由于肺血管的适应性不良引起的，肺小动脉数量以及肌层的解剖结构正常，但是由于围生期的一些应激缺氧，使肺血管阻力的增高，这种肺血管的阻力增高通过积极的治疗，效果还是相对比较好的。第二，治疗效果较差的情况：1，肺动脉高压由肺血管的发育不全，主要指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少，使肺血管的弹性阻力增加，这种治疗上疗效比较差。2，胎儿动脉导管过早的关闭，可以继发肺血管的增生，这些患儿的治疗效果也比较差。
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新生儿肺炎会吐奶吗
新生儿得肺炎的表现跟大孩子不一致，因为有一些反射机能相对差，如咳嗽反射，会比大孩子差，所以新生儿肺部有炎症的时候不一定咳嗽很重，表现是吐沫、呛奶、吐奶，患儿由于呼吸快，在吃奶时咽部的调节会出现问题，既要呼吸又要往下咽，这时会调整不好出现呛奶的情况。吐奶，患儿由于呼吸快，腹部的呼吸幅度会增加，腹部压力会增加，把吃进去的奶吐出去，加上患儿咳嗽的时候会增加腹压，会把胃里的奶挤出去出现吐奶，吐奶时候如果不注意又会造成误吸，孩子由于呼吸快，再吸进肺里就会加重肺炎，所以在吐奶时一定要将孩子口腔里的奶汁清理干净。新生儿得肺炎的时候可以少食多餐，避免反复吐奶情况。
怎么判断新生儿肺炎
新生儿肺炎非常容易发作，发作后会有口周发紫，口吐泡沫，呼吸快，鼻翼扇动，食欲不振，容易呛奶，精神不振，烦躁不安等症状出现。它和感冒的症状不同，父母需要正确的判断，防止耽误肺炎的最佳治疗时间。
新生儿哭闹不睡觉怎么办
新生儿哭闹不睡觉，主要是三大原因造成的，即孩子身体里缺钙、孩子的中枢神经发育不完善以及爸爸妈妈对孩子的反应不敏感。发生这种情况怎么办？要做的事情有四件，首先，就是白天不要让孩子吃得过饱；其次，有病要治疗；第三，对孩子进行训练；第四，白天父母要陪小孩玩。
新生儿肺炎会咳嗽吗
新生儿由于肺部发育还不是很完善，咳嗽反射没有完全形成，因此在出现有肺炎的时候多数都不会出现有明显的咳嗽表现。早发型肺炎患儿一般会在24小时之内发病，并且这时候体温不稳定，患儿的呼吸会特别的急促，同时伴有湿啰音。而感染性肺炎的患儿呼吸不规则，并且会有缺氧的情况。
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宝宝发烧会烧坏脑子吗
新生儿发热的机制尚不明确，目前认为与室温过高、喂养不足、新生儿皮肤发育异常、脑部病变导致体温中枢功能异常有关。体表温度的正常体温是36度到37度之间，37度到38度之间的发热为低热；38度到39度之间为中度热；39度以上为高热或超高热。持续时间短的低中热对新生儿没有伤害；若发热持续时间长，且体温超过了39度甚至40度时脑功能会出现损害，患儿可能出现意识障碍、抽搐、脑损伤甚至惊厥，严重时死亡。新生儿持续高热不退时，应尽早就医，明确发热的原因，采取有效手段控制体温。
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新生儿重症肺炎的治疗
如果宝宝患有重症肺炎，就要注意采取综合性的治疗措施。一定要加强对于新生儿的护理，要保持患儿呼吸道的通畅。除要进行保暖、供氧之外，也应该积极的控制感染，针对不同的病原体，给予抗生素进行治疗。要适当的限制液量，纠正酸中毒。需要对患有重症肺炎的患儿，进行对症处理，注意防治并发症。对于患有重症肺炎的患儿，一般的治疗是要保持呼吸道通畅，尽量清除吸入物，要注意将患儿口咽部、咽部的分泌物清除掉。也要注意定期给予患儿翻身拍背，这样有利于痰液的排出。另外，要加强护理和监护，注意保暖，保持室内的空气新鲜，有适宜的、稳定的温度和湿度。要供氧，重症肺炎容易并发呼吸衰竭。要抗感染，细菌性肺炎早期要给予抗生素，原则上是根据病原菌选择抗生素。
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