新生儿缺氧缺血性脑病好治吗
发布时间:2018-09-1458470次收听
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新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE,HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗,并注意观察病情变化,及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法,“三支持”也就是三维持:
第一要保持良好的通气和换气功能,使氧分压维持在正常,二氧化碳分压也正常;第二要保证良好的循环功能,维持心率、血压在正常范围,有休克可以用生理盐水扩容,必要时可以应用多巴胺,如果效果不佳,可以加多巴酚丁胺;第三是要维持血糖在正常的高限,也就是在5个毫摩尔每升,糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分,必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分,根据病情尽早开奶或者是喂糖水,保证热量的摄入,密切监测血糖,及时处理高血糖、低血糖,亚低温治疗,亚低温治疗是目前新近开展的,这个治疗的时机选择应在出生后六小时内,即继发性脑损伤,比如说继发性能量衰竭之前,亚低温弄上;“三对症”的治疗,第一控制惊厥,控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量是每公斤20毫克,缓慢静注;若不能控制惊厥,一小时后可以追加10毫克每公斤,12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤;对于顽固性的惊厥可以用安定,每次0.1到0.3毫克缓慢静注,以及10%的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠,也可以加咪达唑仑,剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注,2到4小时重复一次,或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟,最大量是用到6微克每公斤每分钟;注意两个药合用的时候,一定要注意呼吸抑制的问题;另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿,需要慎用。
第二要降低颅压,降颅压要限制液量,每天液体总量不超过60到80毫升每公斤,降低颅压首选是呋塞米脱水,每次0.5到1毫克每公斤静注,争取2到3天内使颅压降至正常;严重者可用20%的甘露醇,每次0.25到0.5克每公斤静注,4到6小时一次;糖皮质激素一般不主张应用;消除脑干的症状,重度HIE临床出现呼吸节律的异常,瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射,连用2到3天到症状控制,甚至症状消失,如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗;钙离子的拮抗剂,细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路,钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩,改善脑皮质功能和脑血流功能,以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度,临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等,还有一些自由基的清除剂,常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程,生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗,生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞,促进脑损伤的早期恢复,药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂,像胞二磷胆碱,还有神经营养因子,可以改善细胞周围的环境,促进受损细胞功能的恢复,促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗,康复治疗像高压氧治疗,它可以减轻组织的损伤,抑制脑细胞的凋亡,保护脑神经,增强脑组织的可塑性,改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房,康复师就可以参与,越早做康复效果越好,康复治疗需要耐心、信心、恒心,家长也不怕麻烦,不怕麻烦就麻烦一阵子,怕麻烦就麻烦一辈子。
第一要保持良好的通气和换气功能,使氧分压维持在正常,二氧化碳分压也正常;第二要保证良好的循环功能,维持心率、血压在正常范围,有休克可以用生理盐水扩容,必要时可以应用多巴胺,如果效果不佳,可以加多巴酚丁胺;第三是要维持血糖在正常的高限,也就是在5个毫摩尔每升,糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分,必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分,根据病情尽早开奶或者是喂糖水,保证热量的摄入,密切监测血糖,及时处理高血糖、低血糖,亚低温治疗,亚低温治疗是目前新近开展的,这个治疗的时机选择应在出生后六小时内,即继发性脑损伤,比如说继发性能量衰竭之前,亚低温弄上;“三对症”的治疗,第一控制惊厥,控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量是每公斤20毫克,缓慢静注;若不能控制惊厥,一小时后可以追加10毫克每公斤,12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤;对于顽固性的惊厥可以用安定,每次0.1到0.3毫克缓慢静注,以及10%的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠,也可以加咪达唑仑,剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注,2到4小时重复一次,或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟,最大量是用到6微克每公斤每分钟;注意两个药合用的时候,一定要注意呼吸抑制的问题;另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿,需要慎用。
第二要降低颅压,降颅压要限制液量,每天液体总量不超过60到80毫升每公斤,降低颅压首选是呋塞米脱水,每次0.5到1毫克每公斤静注,争取2到3天内使颅压降至正常;严重者可用20%的甘露醇,每次0.25到0.5克每公斤静注,4到6小时一次;糖皮质激素一般不主张应用;消除脑干的症状,重度HIE临床出现呼吸节律的异常,瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射,连用2到3天到症状控制,甚至症状消失,如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗;钙离子的拮抗剂,细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路,钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩,改善脑皮质功能和脑血流功能,以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度,临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等,还有一些自由基的清除剂,常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程,生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗,生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞,促进脑损伤的早期恢复,药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂,像胞二磷胆碱,还有神经营养因子,可以改善细胞周围的环境,促进受损细胞功能的恢复,促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗,康复治疗像高压氧治疗,它可以减轻组织的损伤,抑制脑细胞的凋亡,保护脑神经,增强脑组织的可塑性,改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房,康复师就可以参与,越早做康复效果越好,康复治疗需要耐心、信心、恒心,家长也不怕麻烦,不怕麻烦就麻烦一阵子,怕麻烦就麻烦一辈子。
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缺血缺氧性脑病算是脑瘫吗
缺血缺氧性脑病发病原因

引起新生儿缺血缺氧性脑病损害的原因有很多,包括围生期的窒息、呼吸暂停、新生儿严重呼吸系统疾病与严重的肺部感染、严重的循环系统疾病、大量的失血导致的休克、以及严重的颅内出血或者脑水肿。围生期的窒息包括产前、产时和产后的窒息、宫内的缺氧、胎盘宫内的异常、脐带的脱垂、脐带受压、脐带的绕颈、异常的分娩遇到急产滞产、胎位的异常、胎儿发育的异常与早产、过期产或者宫内发育迟缓这些。另外,反复的呼吸暂停会导致缺氧缺血性脑损伤。缺血的同时必定伴有缺氧。像严重的循环系统疾病,比如心脏骤停或者心动过缓,严重的先天性心脏病、重度心力衰竭等。在新生儿缺血缺氧性脑病的病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因。产前和产时各占百分之五十和百分之四十,其他的一些因素约占百分之十。
轻度缺血缺氧性脑病可能会恢复吗

轻度缺血缺氧性脑病容易兴奋,在24小时内是最明显的,可以持续2到3天后消失,肢体肌张力正常或者是肌张力增高,自主活动减少,原始反射正常或者是原始反射稍微活跃,没有惊厥,也没有囟门张力的增加,早期对症处理,预后是良好的。缺血缺氧性脑病分为轻、中、重三度。缺氧缺血性脑病症状,生后逐渐进展,部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷,在72小时达到最重,72小时之后可以逐渐恢复,然后两三天内,密切观察病情变化。产伤性颅内出血有时可与缺血缺氧性脑病同时并存,此时症状错综复杂,必须注意区别,诊断上除参考产科病史外,还有持续三天以上的激惹兴奋出现,又较快恢复脑干症状,考虑是否有大脑半球或者是后颅窝出血,需要做CT检查确诊。
新生儿缺氧要怎么治疗

新生儿缺氧治疗要根据缺氧的具体的原因来进行治疗。导致新生儿缺氧的原因非常多,像肺部的因素、心脏的因素、还有中枢呼吸系统的因素以及血液血红蛋白,这些因素在出现异常之后会导致缺氧,如果是呼吸的问题,要针对呼吸系统进行治疗,比如是新生儿肺透明膜病,要用肺泡表面活性物质,另外严重可以需要气管插管机械通气来治疗。如果是肺部感染导致的缺氧,那么需要使用抗生素。如果是窒息,那么要不断的提高产科的技术,及时处理宫内窘迫,尽快的结束分娩。深厚的窒息的婴儿,要及时的复苏,以减少新生儿缺氧的发生。新生儿缺氧的时候首先要保持安静,另外室内的环境,将孩子要速抱起来及时的清理口腔的异物,要注意保暖,过热会容易导致宝宝水分的丢失,出现脱水热,过冷,体温不深,容易导致新生儿硬肿症,冬天里宝宝理想的温度要在18到22度,如果没有条件,可以用热水袋放在新生儿襁褓周围,水温度在40到60度,1到2小时换水一次,使宝宝的体温维持在36度到37度之间,还要保持空气湿度。要仔细的观察,仔细地喂养,喂养一次不要吃得太饱,以防止呕吐误吸,发生吸入性肺炎,又容易导致窒息。这些相关的危险,那么要防止感染,要加强其臀部及口周的口腔的护理,要保证宝宝的健康成长,家长一旦发现孩子有青紫缺氧的这些表现,这说明缺氧还是比较严重的,最明智的选择还是要去医院积极的救治。

缺血缺氧性脑病后遗症有哪些
缺血缺氧性脑病后遗症有主要是重度的缺氧缺血脑病早期的新生儿死亡,多半为脑神经损害,还有发育迟缓、智力低下、进展性的瘫痪、脑瘫、癫痫还有运动发育障碍等。对于缺血缺氧性脑病,早期一定要进行积极的预防、积极的处理,并且要坚持做康复门诊的随访,就能避免后遗症的发生。大部分缺血缺氧性脑病通过积极治疗是能治愈,有一部分重度缺氧缺血脑病会发生后遗症。

缺血缺氧性脑病和脑瘫的区别
缺血性脑病是各种原因引起脑组织缺氧缺血所导致脑部病变,脑瘫由于非进行性的脑损伤所导致以致使各种运动异常功能障碍为主的综合征。小儿脑性瘫痪又叫小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫,是指出生后一个月内脑发育尚未成熟,是小儿时期最常见中枢神经系统损害的一个综合障碍综合征。病变部位在脑,可以累及四肢,常伴有智力的缺陷、癫痫、行为异常等症状。最常见是新生儿缺氧缺血脑病,但也可以发生在其他年龄段。缺血性脑病可引起多种的神经后遗症,但是脑瘫不一定都是由缺氧缺血性脑病所引起。

缺血缺氧性脑病的检查方法有哪些
缺血缺氧性脑病的检查方法是头颅CT,核磁检查,还有头颅B超,脑电图检查以及脑脊液的检查。一、B超检查可以在床旁操作,没有射线的影响,可以多次的追踪检查,有一定的优点。二、新生儿缺氧缺血脑病脑电图波形的特点是低电压、等电位或者是爆发抑制,缺氧缺血脑病脑电图检查异常程度跟临床的分度是基本一致的。因此脑电图可用来判断缺血缺氧性脑病患儿的轻重,再一个是脑脊液的检查,只有需要排除化脓性脑膜炎的情况下,才考虑做脑脊液的检查。

轻度缺氧缺血性脑病怎么治疗
缺血缺氧性脑病的话,目前没有统一的治疗方案。最根本的措施是维持机体内环境的稳定,维持各器官功能的正常,保证已经受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。在此的基础上,要进行各种的对症处理。针对再灌注损伤的治疗以及脑细胞代谢激活剂的使用才能充分的发挥作用。具体的治疗方法有支持治疗。维持血气中的PH值、二氧化氮分压、氧分压的正常范围,维持心率、血压、血糖在正常的范围。对症治疗。如果有高颅压要降颅压。另外脑细胞代谢的负荷药物目前有很多。但是这类药物对脑的保护作用是有争议的,并不是太明确。

新生儿缺氧有哪些症状
新生儿出现缺氧以后,会表现为意识反应比较差,嗜睡,不爱吃奶,会出现肌张力低下,皮肤青紫,口唇青紫,有时候会出现呼吸急促,或者是呼吸不规则。神经反射出现异常,像拥抱反射过分活跃,或者减弱,或者消失;惊厥,呼吸节律的不规整,这时要观察瞳孔的改变,要看呼吸的情况。
新生儿脑缺氧的表现有哪些
新生儿出现脑部缺氧的情况还是比较多见的,要想有效得到治疗减少并发症,首先就应该掌握相应的症状,在最初时会出现容易被激怒的表现,而如果没有改善,后期就会容易嗜睡,更加会陷入到昏迷的状态中,如果情况比较严重还会出现呼吸衰竭。
新生儿脑缺氧的症状
新生儿脑缺氧的症状之一就是容易受到惊吓,不容易入睡或者是嗜睡,有些患儿非常容易激动而且敏感,还喜欢吐沫沫样的口水,肌张力也非常的低下,另外就是吮吸和吞咽困难,严重着还会发生昏迷。
什么是新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息所致的大脑缺氧缺血性损害性疾病,其发病原因主要是宫内窒息或者先天性疾病。一般会让患儿出现嗜睡、昏迷等意识障碍类症状,并会引起脑水肿以及中枢性呼吸衰竭、癫痫等反应。
新生儿缺氧怎么办
出现新生儿缺氧的情况,需要及时进行治疗。由于新生儿身体当中的系统仍然没有完全发育成熟。所以当宝宝出现缺氧的时候,需要及时进行救助。可以通过拍背、推击的方法来缓解宝宝缺氧的情况,一旦心跳停止则需要通过心肺复苏法来缓解。而在进行宝宝的护理的时候,需要保持室内的干净,防止病毒的感染,并且要对宝宝补充充分的营养。
胎儿缺氧的原因
胎儿在母体当中存活是必须要依靠氧气的,一旦缺氧就会对其生长发育造成极大的不利。通常情况下短暂缺氧并不会产生极大的危险,但长期缺氧就容易导致死亡。而胎儿在母体当中容易导致缺氧的原因有三种,分别是来自母体因素,母胎之间的交换出现障碍和胎儿自身的因素。