脑积水手术需要开颅吗

发布时间：2021-05-1082923次收听

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脑积水手术是需要开颅，但是是属于创伤性不大的开颅手术，主要是在头颅上开一个一厘米左右的孔洞以以便进行脑室的穿刺引流手术，由于所开具的孔洞较小，因此危险情况也相对较低，虽然对颅骨造成了一定的损伤，但并不像传统的开颅手术一样，风险很高。
特别是随着技术的发展，一些微创手术的出现，使得这种对颅骨造成的创面越来越小，风险也大量降低。
例如现在某些医院已经可以选择使用骨穿针进行穿刺引流，其直径仅有2到3毫米，对颅骨造成的损伤，大大的降低，已经可以认为是不属于开颅的范畴了。

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脑积水的症状有哪些

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脑积水手术治疗方法

对于脑积水的治疗，内科主要以应用药物减少脑脊液分泌以及增加机体水分排除为主，通常治疗效果只是暂时的。如果是常见的梗阻性脑积水，这种情况的原因最常见为大脑导水管狭窄，分叉，导水管周围胶质增生，室间孔闭锁，第四脑室正中孔或侧孔闭锁，先天性小脑蚓部发育不全，小脑扁桃体下疝畸形，枕大池脑膜膨出，小脑移位，颅底凹陷症，蛛网膜粘连而造成的。由此引起的脑积水状况以手术治疗的方式解除阻塞病因是最为理想的。一般都需要神经外科医生酌情采用大脑导水管成形术或扩张术，第四脑室正中孔切开或成形术，枕大孔先天畸形可行后颅窝及上颈椎板切除减压术等。并且目前常用的脑脊液分流术包括侧脑室—腹腔，脑室—颈内静脉，脑室—心房分流术等。

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脑积水有哪些症状

脑积水的症状主要有以下几个症状。首先，病人最主要的症状，就是最初病人意识清楚，逐渐变为比较淡漠。脑积水的患者病情如果进展严重，可能会发生意识障碍，比如，嗜睡，甚至昏迷。其次，也有一些突发性的脑积水病人会出现瞳孔散大的现象，这是属于脑疝的一种征象。继而，也有一些缓慢发生的脑积水病人进展的比较缓慢，病人除了出现意识方面的症状，病人还会出现小便失禁，以及步态异常，包括抬脚困难。此时通过观察病人的形态举止可以跟帕金森一些关节性的疾病相鉴别。另外一个脑积水的常见的这些症状还包括头痛，一些严重的患者可以出现频繁的呕吐，甚至是喷射状的呕吐，这是颅内压增高的表现，也是高压性脑积水的表现。震压性脑积水的症状跟高压性脑积水不一样，它没有颅内压增高的表现。它的表现主要是痴呆样的症状，然后表现为小便失禁，以及步态异常，而且发生此病的患者通常都是年龄比较大的老年人。

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脑积水的原因

脑积水包括原发性脑积水和继发性脑积水。继发性脑积水主要是各种出血，各种炎症，从而导致脑脊液的循环通路堵塞，或者交通障碍所引起脑积水。通常分为两类，包括交通性的脑积水和非交通性的脑积水。非交通性的脑积水是由于患者颅内有病变，它堵塞脑脊液的循环通路，此时也会导致脑积水。交通性脑积水的原因是因为蛛网膜颗粒的吸收障碍或者因为脑出血以后，由于脑脊液循环通路堵塞或脑脊液吸收能力的下降导致。原发性脑积水的病因是由先天性的发育障碍导致。

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脑积水是怎么形成的

脑积水是脑脊液代谢异常，导致其吸收减少或产生增多，最终致使脑部脑脊液量增加引起。脑子和脊髓是中枢神经系统，是人体司令部。在人体进化中，脑子和脊髓都被一层液体包绕保护中，即脑脊液。脑和脊髓周围液体是脑脊液，正常时候是平衡状态，即每天要新陈代谢，形成500毫升左右脑脊液，之后要吸收到500毫升，最终形成新500毫升，又吸收500毫升。正常情况下，大脑在脑脊液中浸泡着，可以把部分代谢废物，通过脑脊液循环带走。还可通过脑脊液循环，把营养或氧气带入到大脑里。若吸收减少或产生增多，大脑里脑脊液就要增加，最终形成脑积水，临床主要包括梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。

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脑积水有什么危害

脑积水出现后对脑子造成压力，诱发脑子萎缩、痴呆、呕吐或头痛等症状出现。脑积水对脑子产生压力有一定标准，通过腰椎穿刺，颅内压正常值是80到180毫米水柱，儿童是50到100毫米水柱。这两种程度压力，对脑子来说是适应压力，也是正常压力。有脑积水后，可能导致压力异常，造成脑子受压。脑积水危害，主要对于大脑压迫，造成脑功能和脑结构越来越少，诱发脑子萎缩。所谓萎缩是脑子整个含量、整个结构减少。另外，脑压增高后，对脑子功能也有一定影响，如导致意识障碍，即痴呆。更多表现，如呕吐、头痛。

2018-12-10 66450次播放

脑积水有什么症状

脑积水症状：1.婴幼儿脑积水表现为头较同龄婴儿明显增大，前囟扩大隆起，张力较高。2.儿童脑积水可分为先天性和后天性。出现颅内压增高三联征，头痛、恶心、呕吐。3.成人脑积水容易出现颅内压增高三联征，双眼外展麻痹，进行性意识障碍加深，痉挛型四肢瘫。

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2018-09-29

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脑积水抽搐怎么办

如果脑积水患者出现抽搐的表现，首先就需要区分导致患者发生抽搐的原因。脑积水患者抽搐的原因，可能是脑积水加重导致，也可能是脑积水手术之后出现的并发症，导致患者出现抽搐的症状。所以，针对这个情况，需要进行影像学的一些相关的检查，比如需要复查CT或者是复查核磁共振。而且需要看患者是否正在发烧，是否出现合并感染的情况等等。如果患者发生抽搐，就需要进行止抽的治疗。止抽的治疗，一般可以包括静脉用一些止抽药物；也包括给患者进行吸氧治疗，以避免脑缺氧的发生；而且也需要注意避免患者的二次损伤，比如坠床，患者在抽搐的时候，可能会出现突然坠地的情况，这种情况会造成患者其他部位的损伤。脑积水患者出现抽搐主要是这几个方面。

2018-09-20 51502次播放

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脑积水有什么后遗症

脑积水的后遗症，主要包括智力障碍、肢体运动障碍、癫痫发作、视力或听力障碍这四个方面。第一个方面，脑积水患者可能会出现智力障碍的后遗症。需要观察脑积水患者，有没有出现智力的减退。一般，智力的倒退，简单来说就是痴呆。第二个方面，可以观察脑积水患者，有没有出现肢体运动障碍的后遗症，比如脑瘫的表现，有些患者可能会出现肢体活动不好、不能自理，患者可能会出现不能走路以及不能拿东西等等的情况。第三个方面，有些脑积水患者，可能会出现癫痫发作的表现，比如长时间的抽风，反复的抽风等等。如果患者出现癫痫的症状，就需要口服抗癫痫药物，进行长期的治疗。第四个方面，有没有视力的障碍，看不见东西甚至失明；有没有听力的障碍，比如失聪。

2018-09-20 64456次播放