上消化道内镜黏膜下剥离术的并发症

发布时间：2022-10-1155267次播放

视频内容：

一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。
二、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物，进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。
三、过敏反应。部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。
四、其他并发症。极少数患者还可能会出现心律失常，心肌梗死、脑卒中。低氧血症或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素患者，更应该提高警惕。

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宫颈电热圈环切术术后注意事项有哪些

LEEP刀手术后注意事项有1，保持外阴的清洁，干燥，手术后的第二天会有大量渗出液，建议及时更换卫生巾。晚上进行外阴的清洗，以免造成术后伤口感染。2，术后第二天即可进行淋浴，术后一个月可进行盆浴。3，术后两个月之内需避免性生活。4，术后当天最好避免外出，但无需保持绝对静养或者限制运动。5，切除部位经过1~2个月后即可逐渐痊愈。在术后两个月之内可能会出现与经期差不多量的出血或者红色白带。如果阴道出血量比经期出血更多，需立即来医院就诊。如果接受手术的医院离家太远，可先到附近医院的妇产科接受压迫止血后再来医院。

2022-10-27 94260次播放

上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症

上消化道内镜黏膜下剥离术，是针对食管、胃、十二指肠等，上消化道黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、严重心肺疾病、休克。昏迷、上消化道急性穿孔。神志不清、严重或急性咽喉疾病。食管及胃的重度急性炎症。主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。二、内镜下病变有明确黏膜下浸润征象者。三、病变范围广泛者。四、凝血功能障碍、血液病。口服抗凝药或抗血小板药物者。

语音时长 00:56

2022-10-11

53692次收听

下消化道内镜黏膜下剥离术术前的注意事项

治疗前准备，为确保安全，患者应在治疗前将既往病史。现病史、过敏史及用药史等相关信息。如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。治疗前一日，治疗前通常需禁食8小时以上，治疗前一日避免食用西瓜，甜瓜、葡萄、猕猴桃等带籽水果。海带、紫菜、海苔等海藻类食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物，以及豆类、糙米、黑米等谷类食物，可适当食用米饭、豆腐、鸡蛋等，低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食，并遵医嘱适当服用肠道清洁剂治疗，治疗当日需禁食水，降压药可按日常习惯以少量水送服。术前无明显不适的可以自由活动，适当增加休息时间，床上使用便器练习。

语音时长 01:08

2022-10-11

88843次收听

什么是下消化道内镜黏膜下剥离术

内镜下黏膜剥离术简称为ESD，属于有效和先进的微创治疗。是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌，能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注射生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。

语音时长 00:55

2022-10-11

78055次收听

什么情况需要做内镜下肠息肉切除术

肠息肉，也就是长在肠道的息肉样病变，包括小肠的，也包括大肠的结直肠，但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉如果体积5mm以上，且伴有局部的多发，这种情况应该行手术切除。通常采取内镜下息肉切除的方法，创伤小、恢复快，临床上应用广泛。如果患者的肠息肉体积小于5mm，一般来说属于比较常见的炎性息肉，发生癌变的风险性相对较低。据现有资料显示，约有95%的大肠癌是由息肉演变而来，因此尽早切除大肠息肉，可有效降低大肠癌的发病风险。大肠息肉目前主要采用内镜治疗，体积较小的息肉可直接在内镜下切除，如息肉较大或怀疑有癌变倾向，或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先前取部分肌肉组织进行病理检查，随后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。

语音时长 01:17

2022-10-11

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内镜下肠息肉切除术的并发症

肠息肉治疗分为肠镜下摘除和外科手术切除，术后常见并发症如下：一、出血：肠镜下摘除出血量少，通过药物治疗，给予止血药物、血管收缩剂，往往可以达到止血，必要时于肠镜下通过钛夹夹闭；二、穿孔：特别是内镜下治疗穿孔，假如时间较短，可经过内镜夹闭穿孔，禁食，进行营养支持，愈合以后开始恢复饮食；三、吻合口瘘：保持引流管通畅，持续冲洗、外周营养支持，应用生长抑素减少肠分泌，促进穿孔逐渐愈合；四、其它并发症：如肠粘连，鼓励患者手术后早期进行活动。部分患者术后还可能会出现肛门疼痛或轻微出血，但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小类型以及可能会出现的并发症不同，部分患者可能会需要留院观察，息肉切除后创面一般3~5天可基本愈合，在此期间应避免饮酒，过度疲劳、进食刺激性食物和剧烈运动等手术并发症。

语音时长 01:23

2022-10-11

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内镜下肠息肉切除术后的不良反应

尽管内镜下肠息肉切除术，相对而言较为安全，但仍有部分患者可能会出现不良反应，主要为肠道菌群失调及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血。以及肠壁薄、创面大。或因感染、溃疡引起的穿孔。部分患者术后还可能会出现，肛门疼痛或轻微出血，但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小、类型，以及可能会出现的并发症不同，部分患者可能会需要留院观察，息肉切除后创面一般3-5天可基本愈合，在此期间应避免饮酒、过度疲劳，进食刺激性食物和剧烈运动等。部分患者可能会因术前应用的相关药物，而出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位，可能会发生出血、肠穿孔等，严重者可能需要住院或手术治疗，患者术后可能会出现心律失常。心肌梗死、低氧血症。肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化导致死亡。

2022-10-11 81632次播放

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内镜下肠息肉切除术后的注意事项

内镜下肠息肉切除术后的注意事项。第一，如果息肉为0.5到1厘米的患者，术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累，以及情绪激动，避免从事有可能使，腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米，以及凝固范围较大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者，需要卧床休息3到4天，两周内要避免过度的体力活动。第二，术后禁食六小时。如果没有异常，手术以后两天可以进食流食，或者是半流质饮食，切记吃粗纤维以及肉类的食物，一周内要禁止饮酒，和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者，一定要按医嘱进行进食。第三，对于较大的息肉、无蒂息肉。或凝固范围较大者。如果有局限性腹痛，或者是轻度反跳痛时，有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎，应该禁食、补液、抗生素治疗。四，对于有动脉硬化、高血压者，应该给予降压药物，以防止术后出血。第五，如有腹痛、呕血、血便等异常情况，应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查，具体复查时间需要主治医生。根据息肉的大小、形态。以及病理检查结果等综合决定。术中注意事项，为确保安全，术中应严格遵从医务人员指导，同时为便于导入内镜并准确观察病变，术中还需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能会因此出现腹痛或腹胀，如出现腹痛或腹胀，应尽量放松，缓慢深呼吸，如腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员。术后需进行X线检查，以明确是否出现肠穿孔等并发症，术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷，下床活动或保持俯卧体位，促进排气。通常3-4小时后，随肛门排气症状，即可逐渐好转。

2022-10-11 62835次播放

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上消化道内镜下止血治疗后注意事项

治疗结束后，患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。注意避免搬动，安静卧床，保温，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。防止着凉或过热，给予精神安慰，解除病人恐惧心理。对于出血停止恢复期，病人要进食流质、半流质饮食，给予进食少渣、无刺激的饮食。

2022-10-11 62578次播放

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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗前准备

为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。掌握无痛内镜的适应症及禁忌症，进行必要的术前检查，血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片等常规检查。应积极与患者及家属进行有效的沟通，将无痛内镜下ESD的目的，治疗过程、安全性及其优越性告知，减轻和消除患者的恐惧心理，介绍成功的病例，稳定情绪，积极配合治疗。治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。如既往曾进行胃切除手术，可在治疗前一日中午食用少量流质食物后禁食，晚间10点前可适当饮水。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药。

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