垂体瘤手术算大手术吗

发布时间：2020-07-2264598次播放

视频内容：

垂体瘤手术算不算大手术，与肿瘤大小、手术方式和是不是侵袭性垂体瘤密切相关。肿瘤越大，风险就越大。
垂体瘤目前常用的手术方式是经鼻内镜垂体瘤切除术，如果肿瘤比较小，如1厘米以内的微腺瘤，手术不大，患者24小时可出院。但若肿瘤直径超过4厘米，则风险会明显增大。因为超过4厘米的肿瘤，同时可压迫下丘脑、颈内动脉、视神经，所以手术创伤较大。
若是侵袭性垂体瘤，需扩大经鼻切除术，创伤较大。若垂体瘤生长体积过大，可能需要开颅手术，出血量很多，对脑的牵拉严重，对视神经、嗅神经损伤风险会加大。

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脑垂体瘤的发病年龄可以从青少年一直到老年都可以，但是最高发的年龄是在青春期到中年。如果是青少年得了垂体瘤，如生长激素腺瘤，会表现为生长的加速，出现巨人症的表现；如果是成年人得了生长激素腺瘤，会出现肢端肥大的表现。对于Cushing（库欣病），从青少年到成人都有可能患病，但是相对成人会多见一些，会表现为向心性肥胖、脸红、脸圆等表现。也有一些老年人得了垂体瘤，特别是老年人得了无功能腺瘤，有的时候很容易被误诊为其他视力下降的一些因素，如青光眼、白内障，还有眼压增高等等。实际上它是因为垂体窝长了一个垂体瘤，向上压迫引起的视力减退。早期出现视力的症状，都应该去及早就诊。

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垂体瘤要做哪些检查才能确诊

确诊垂体瘤的检查包括垂体增强核磁、垂体前叶激素、生长激素和类胰岛素样生长因子：一、垂体增强核磁，检查出冠状位和矢状位。二、垂体前叶激素检查：1、垂体甲状腺轴即甲状腺功能检查。2、垂体肾上腺轴，包括血皮质醇、尿游离皮质醇、血ACTH以及垂体性腺轴，女性激素六项。三、生长激素和类胰岛素样生长因子检查。1、特殊的激素分泌性垂体腺瘤，需做大、小剂量的地塞米松抑制试验、皮质醇节律。2、垂体生长激素腺瘤，做生长激素葡萄糖抑制试验，另外IGF-1也很重要。做生长激素葡萄糖抑制试验时，还需做C肽、胰岛素、生长激素测五个点。

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垂体瘤和垂体腺瘤区别是什么

垂体瘤和垂体腺瘤在临床当中有的时候混合使用，医生有时候所说的垂体瘤可能就是指垂体腺瘤。因为垂体腺瘤是发生率非常高的一种肿瘤，但是从严格意义上讲，垂体瘤和垂体腺瘤还是有区别。垂体主要是分为两部分，一个是腺垂体，一个是神经垂体。垂体腺瘤只是腺垂体生长出来的肿瘤，而垂体有可能生长其他肿瘤，比如垂体细胞瘤、垂体囊肿、垂体的良性增大以及垂体癌。除此之外，垂体好发于鞍区部位，鞍区部位也可以生长其他类型的肿瘤，比如脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤、下丘脑的胶质瘤，这些肿瘤和垂体瘤，有的时候在影像学以及症状上，有很多相似之处。临床医生在手术之前，要对生长在鞍区的肿瘤进行仔细的鉴别，因为它们的治疗原则和手术方式有可能截然不同。如果术前诊断不清楚，盲目手术，有可能会对患者造成非常严重的后果。

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脑垂体瘤的症状

脑垂体瘤初期无症状，长大后会头痛、头晕、心慌无力、心烦、发燥、虚汗、性功能的改变，以及血压的变化、心率的变化等。脑垂体瘤往往是良性瘤，99%以上都是良性的。发生发展的过程是一个缓慢的进行性的过程，初期表现临床上可以没有什么症状，逐渐的长大以后，影响了垂体的功能，就会出现临床症状。除有头疼、头晕这些症状以外，还可以影响脑垂体激素的分泌，尤其是垂体前叶激素的分泌，直接影响了肾上腺、甲状腺、性功能等这方面的症状。这些腺体的功能的改变，在临床上往往是非常明显。反过来这些临床症状的改变，在追查原因时就要找到腺体的变化，腺体的功能的变化，就要追查到脑垂体，尤其是垂体前叶的激素的分泌等。这些临床的表现，就提示了诊断的依据。经过影像学、实验室的检查以后，脑垂体瘤的诊断应该是不成问题，现在医学的发展、科学的发展，对于垂体的关注和研究已经相当不错了。所以对于脑垂体瘤的症状的观察以及垂体瘤的诊断，应该是不成问题，但是一定要在专业医师的指导下进行，才做到准确无误。

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垂体瘤很严重么

垂体瘤严重与否，要根据垂体瘤的大小和功能来区分。不同功能性的垂体瘤，在临床上引起的严重程度是不一样的。举个例子，比如生长激素瘤，简而言之，它是分泌超量的生长激素。生长激素是促进骨骼纵向生长的。如果发生在小孩子时期，会引起巨人症。如果是成人出现了生长激素瘤，会生成肢端肥大症。肢端肥大症表现为，身高包括面容的改变，最重要的是它会影响心肌增生，引起心功能异常。严重的生长激素瘤可能会引起心脏方面的疾患。所以，从这个角度来说，垂体瘤是严重的。但如果垂体瘤没有功能，只是一个微腺瘤，在日常生活中可能根本感觉不到它的存在，这个对于患者来说，就是不严重的。所以严重与否，要看瘤体的大小和功能。再举个例子，如果是泌乳素瘤，在临床上对于女性来说，可能会造成停经、泌乳，会影响到生育。如果分泌的泌乳素水平不是很高或者很少，那可能对临床影响会很小，所以说严重与否不能一概而论。

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垂体瘤检查花费多吗

正规的三甲医院，一般都是5000元左右。垂体瘤需要检查一下内容：一、激素检查，包括泌乳素，促肾上腺皮质激素等。二、影像学检查，比如头颅的ct平扫，还有垂体的磁共振平扫，甚至要做一个垂体的磁共振增强扫描。三、眼科学检查。垂体瘤不同的医院收费标准也不同。

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脑垂体瘤能活多久

脑垂体瘤是一种良性的肿瘤，经过科学合理治疗能够实现长期生存。以现在的医学手段以及药物的研发都能保证垂体瘤的寿命与一般人寿命无异。目前垂体瘤恶变五年生存期在80%到90%。对于恶性的垂体瘤，在临床上一旦发现之后，需要患者和医生进行积极的配合，在手术切除之后需要同时进行辅助治疗，比如药物、放射治疗等。患者也不要过于担心，因为这种垂体瘤的恶变率极低。从一发现垂体瘤是恶性情况也都不到1%，所以一般也不会影响到病人的身体健康，患者可以如同正常人一样生存。只有恶性程度极高情况下，才会考虑放化疗治疗。

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垂体瘤手术后尿崩怎么办

垂体瘤术后的并发症之一是尿崩，主要表现是尿量增多，每小时尿量超过200-300ml，连续2-3小时。出现尿崩的原因是手术操作过程中手术器械可能对垂体柄有轻度的干扰。导致垂体柄损伤，尿量增多。出现尿崩的症状就要进行干预，如果尿崩症状较轻者可以通过补液、口服弥凝进行自身调节，保证24小时的出入量平衡。如果情况较重，比较直接的办法，可以通过注射垂体后叶素进行激素治疗，保证机体激素的平衡。避免尿崩的发生，以及导致水电解质的紊乱等严重后果。

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垂体瘤有恶性的吗

垂体瘤是一种颅内的肿瘤，有良性和恶性之分。但大部分肿瘤都是良性，99%的病人都是良性的病变，恶变率不到1%。并且这种恶性的肿瘤一般是在发现的时候就可能怀疑是垂体的恶变，这种恶变诊断标准，主要是垂体瘤转移到颅内，甚至转移到远处，比如骨骼、四肢。在考虑它是垂体瘤的恶变时，这种垂体瘤的恶变的组织，一般进行病理学的检查有明显的核分裂象增多或者异型性。对这种垂体瘤的恶变一般经过手术或者联合药物和放射治疗等基本可以控制病情。

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垂体瘤的症状

垂体瘤症状表现为头痛；激素分泌过多，产生肢端肥大、闭经、不育、溢乳等；性欲降低、女性不孕不育；肿瘤长大后，导致视力视野缺损等。一，垂体瘤是颅内肿瘤的一种，所以具有颅内肿瘤的常规表现，比如头痛。二，垂体细胞异常增生导致激素分泌过多的临床表现，例如生长激素型垂体瘤，临床表现为肢端肥大；泌乳素型腺瘤主要以泌乳素增高、雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为临床特征。三，垂体肿瘤压迫垂体正常组织，导致垂体低功能的表现，比如性欲下降，导致部分女性不孕不育。四，肿瘤逐渐增大之后，压迫周围的组织，例如压迫到视神经视交叉，导致视力视野的缺损，甚至往两侧浸及到海绵窦会影响视神经，从而导致视力视野的进一步改变。

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影响视力的元凶，垂体瘤的手术切除

垂体瘤是颅内良性肿瘤，成年人多见,，儿童相对少见。根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等，以前三者多见，常造成内分泌紊乱表现。

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