有些患者会问到怎么去判断梅毒是否复发，其实梅毒一旦治愈复发的几率是比较小的。怎样去看梅毒是否复发，梅毒的复发是指梅毒患者在正规治疗之后，RPR的滴度能够控制在1:4以下或者是直接转阴，然后停药随访观察期间，滴度重新升高到4倍以上，比如RPR滴度从1:2升高到1：8或者是从1:8升高到了1:32，并且多次检查滴度一直都没有自行降低，这时候就考虑是梅毒复发。梅毒复发与患者是否进行了足量的治疗以及患者的免疫状态有关。有些患者因为个人的因素或者是治疗条件的有限并没有经过正规足量的药物去进行治疗，或者是有些患者本身是HIV感染，免疫状态处于抑制的状态，可能在治疗之后并没有激起正常的免疫应答，都有可能会造成梅毒的复发。对于复发的患者一定要排除是否患者是再感染的情况，如果排除了再感染的情况，排除了患者HIV感染的情况，排除患者心血管梅毒或者是神经性梅毒以及生物学假阳性的情况，确定复发了是需要重新治疗的。

有时候会碰到患者很焦虑的问到，中梅毒到底是怎么样子的，会有什么样的症状。要知道梅毒是由梅毒螺旋体感染所导致的一种常见的性传播疾病。当患者感染梅毒之后，他在前期可能并没有什么特殊的一些前期症状发生，当患者感染梅毒之后，潜伏期大约是2~4周。在之前的2~4周患者可能并没有什么特殊的表现，但是在2~4周之后患者可能会出现一些一期梅毒的表现。一期梅毒最典型的表现就是外生殖器部位的硬下疳，典型的硬下疳初起是一个小红斑，然后可以迅速的发展成为一个无痛性的炎性丘疹，随后炎性丘疹可以扩大，表面发生坏死，然后会形成一个一般单个直径是1~2个厘米圆形或者是椭圆形的无痛性溃疡，边界比较清楚并且摸上去可能会有一些软骨样硬度，这就是比较典型的硬下疳。硬下疳的表面是可以有一些黏液性的分泌物，对于硬下疳其实是里面会含有大量的梅毒螺旋体，传染性是非常强的，这时候如果与他有接触是很有可能会被感染梅毒的。如果这时候取患者渗出液或者是淋巴结穿刺液等等，在暗视野的显微镜下面就可以看到梅毒螺旋体。对于一部分少数的一期梅毒患者他可能血清血检查是阴性的，但是如果高度怀疑这个病，会要求患者在一周后进行复查，以免漏诊。

梅毒一般在局部皮损的表面，比如说硬下疳或者是扁平湿疣或者是局部有溃疡的时候，这种皮损表面的渗液会传染，还有血液也会传染，一般唾液不传染梅毒。但是有一些特殊的情况，比如说口腔里面正好有口腔溃疡，那就变成了血液的接触。如果是口腔里面正好有二期的黏膜斑，表面也是有梅毒螺旋体比较多，这个时候可能会出现唾液里面含有梅毒螺旋体的情况，但是一般唾液里面不会传染梅毒。除非就是比较特殊的情况，正好自己又是在局部口腔里面有溃疡或者是破损面，这样再接触梅毒螺旋体，对方正好是一期梅毒或者是二期黏膜斑的时候，这种唾液的接触才可能会传染梅毒，一般唾液是不传染的。

梅毒分两个期，早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒又分一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒也叫三期梅毒，各个期都有它的潜伏期。对于早期梅毒中的一期梅毒，也叫硬下疳期，往往是在发生行为的两三周左右时间就会出现问题，就是说有高危性行为了，可能感染梅毒螺旋体，出现的溃疡阶段可能两到三周，这个范围内就长出来，有的抵抗力低，损伤的破口比较大，一周左右出来溃疡，有的人可能抵抗力强，早期溃疡出现一点点，可能两三周才发现溃疡阶段。所以一期梅毒就是早期溃疡阶段时间，一般不会超过一个月左右，如果不去治它的时候，可能一两个月都不会好，但这不属于潜伏状态了。实际上潜伏至出现硬下疳之前两到三周。对于二期梅毒有早期梅毒的皮疹和晚期梅毒皮损，早期梅毒皮损往往在一个多月左右，就是硬下疳消失那么一段时间，或者跟硬下疳同时出现，都有全身这样的淡红色的斑疹，往往这种斑疹很多人在洗澡之后它不疼不痒，全身出现有点红，所以这样的一个症状提醒要查查梅毒。到了三期梅毒就潜伏期的问题，规定是两年之后，如果梅毒还没被发现，那叫无症状梅毒了，也不存在潜伏期的问题了，随时发现随时就是诊断三期梅毒，因为超过两年之后，所以三期就不说潜伏期时间长久了。之所以叫晚期潜伏梅毒，是因为三期梅毒感染时间比较长，还一直没有症状，一直就处于潜伏状态，医学发现的时候没有症状就诊断晚期潜伏梅毒，如果一直没有症状，一直可能潜伏着，患者没去查没去发现，都有可能时间长短都不一定的，如果患者没去发现它，有的持续个几年都没有症状，三期梅毒没有症状的人也是大有人在的，抵抗力低，可能三期梅毒出现就比较早，潜伏时间就比较短了，剩下如果抵抗力强，确实很多时候就经常在无意中，因为各种体检发现的梅毒，就不叫潜伏梅毒了，时间长短就没法定了。

梅毒一般这种螺旋体感染人体以后，再查出来的期间，叫做窗口期，窗口期的长短主要是取决于目前所使用的各种试剂。从目前来看，常见的临床使用时机一般在3周左右，就可能检测出患者是否有梅毒，所以梅毒在3周左右就能够查出来的，但是有的人由于个体差异，可能时间稍微短一点，有的人时间可能稍微长一点。一般短的可能在10天左右，如果长的可能在2、3个月，但是最长一般不超过3个月。患者出现的梅毒一般感染在3周左右就可能出现一定的硬下疳的症状，而硬下疳主要是表现在生殖器部位的单个的溃疡，这种溃疡可能表现为一种没有明显疼痛或者是瘙痒症状的溃疡，表面比较清洁，没有任何的脓性分泌物等。患者在出现生殖器溃疡的时候，传染性可能是最强的，所以这时候一定要注意防护，尽量不要有不洁性生活，这样就可能造成其他的人形成性接触传染。