下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项
发布时间:2022-10-1161660次播放
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上消化道内镜黏膜下剥离术的不良反应
下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症

消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人,不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人,也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病,凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者,在凝血功能未纠正前,严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的,比如淋巴结转移的患者,就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是,预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔,早期发现,早期治疗,护理上严密地观察病人的生命体征变化。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的

下消化道内镜黏膜下剥离术,是一种运用特殊内镜器械,一次性完整切除较大消化道黏膜,及粘膜下病变的内镜治疗方法,是内镜技术发展的一个里程碑。人体消化道主要由口腔、食管、胃,小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短恢复快,患者生活质量可明显提高。

下消化道内镜黏膜下剥离术的并发症
尽管下消化道内镜黏膜下剥离术,相对而言较为安全,但仍有部分患者可能会出现以下并发症,而并发症的发生风险,则主要与息肉大小、形态、手术难度,以及患者全身状态,是否伴随其他疾病等因素密切相关。一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血,可通过内镜进行止血,在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止,则可能需要进行手术治疗。二、穿孔。部分患者可能会在治疗后,发生消化道穿孔,继而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物,进行保守治疗,如保守治疗无效,则可能需要进行手术治疗。三、狭窄。消化道狭窄常见于,超过3/4周的结肠息肉ESD术后。四、其他并发症。部分患者可能会因治疗前,应用的相关药物出现头晕,皮疹、哮喘等过敏反应,极少数患者还可能会出现心律失常,心肌梗塞、脑卒中、低氧血症,或肺炎等并发症,尤其是高龄或存在危险因素,患者更应提高警惕。

什么是生物反馈治疗
生物反馈治疗是因为应用仪器,将人体正常情况下,不易感知的生物信息,转换成可觉察的视觉或听觉信号,从而利用生物反馈机制,调整生理活动。是一种利用传感器技术识别人体动作,并采用声、光、电等,可被患者感知和识别的信号,对人体动作加以标示和反馈,通过视觉或听觉通路,提供反馈信号,将人们的体内功能变化,转变为可以意识到的视听信号,帮助患者建立动作意向,与实际动作之间的联系,再据此不断修正、反复训练,重新获得运动能力的治疗过程。

内镜下肠息肉切除术后的不良反应
尽管内镜下肠息肉切除术,相对而言较为安全,但仍有部分患者可能会出现不良反应,主要为肠道菌群失调及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血。以及肠壁薄、创面大。或因感染、溃疡引起的穿孔。部分患者术后还可能会出现,肛门疼痛或轻微出血,但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小、类型,以及可能会出现的并发症不同,部分患者可能会需要留院观察,息肉切除后创面一般3-5天可基本愈合,在此期间应避免饮酒、过度疲劳,进食刺激性食物和剧烈运动等。部分患者可能会因术前应用的相关药物,而出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位,可能会发生出血、肠穿孔等,严重者可能需要住院或手术治疗,患者术后可能会出现心律失常。心肌梗死、低氧血症。肺炎、脑卒中等并发症,极少数患者甚至可能会因病情恶化导致死亡。

上消化道内镜下止血术后还需要哪些治疗
上消化道内镜下止血治疗后,为进一步巩固疗效或预防再次出血,治疗后可能还需要进行药物治疗,并定期进行内镜检查,必要时甚至需要再次进行内镜治疗。发生并发症、内镜下止血治疗失败,出现出血量较大,可能会因视野不清而导致治疗,无法正常进行。此外,如患者配合不佳,或在治疗期间出现呼吸困难、缺氧、低血压等症状,为安全起见,可能会提前终止治疗,再次出血。术后严密观察病情,定时测定血压、脉搏,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现,如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。

上消化道内镜下止血术后护理
原则上禁食24H,根据出血原因及止血方法不同可适当调整,并视情况给予静脉补液。遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。遵医嘱给予抗生素2至3日,并连续服用黏膜保护剂3天,必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂。严密观察病情,定时测定血压、脉搏,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现,如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。为进一步巩固疗效或预防再次出血,治疗后可能还需要进行药物治疗,并定期进行内镜检查,必要时甚至需要再次进行内镜治疗。患者需在病房或重症监护室进行监护治疗,医务人员会密切观察患者状态,确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀,会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛,但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。
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