宫颈电热圈环切术的手术目的是什么
发布时间：2022-10-2776567次播放
视频内容：
宫颈电热圈环切术，又称宫颈环形电切术或宫颈转化区电环切除术，是利用通有高频交流电的环状电刀，对存在病变的子宫颈部分进行切除的手术方法。00’23’‘
宫颈是子宫与阴道相连接的部位，通过宫颈可以进入宫腔，宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分，但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症，好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域，称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变，也就是宫颈上皮内瘤变，然后发展为原位癌与浸润癌。
LEEP技术适用的宫颈疾病情况较多，比如持续LSIL级无随访条件，或者LSIL级伴有高危型HPV感染；宫颈HISL级，并有生育要求；宫颈尖锐湿疣；宫颈炎性病变面积大，并反复白带异常；有症状的宫颈外翻，但无生育要求；可疑浸润癌的术前诊断，便于选择手术范围；阴道镜不满意伴HPV阳性，而且绝经期和围绝经期女性的宫颈细胞学LSIL级等。
宫颈是子宫与阴道相连接的部位，通过宫颈可以进入宫腔，宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分，但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症，好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域，称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变，也就是宫颈上皮内瘤变，然后发展为原位癌与浸润癌。
LEEP技术适用的宫颈疾病情况较多，比如持续LSIL级无随访条件，或者LSIL级伴有高危型HPV感染；宫颈HISL级，并有生育要求；宫颈尖锐湿疣；宫颈炎性病变面积大，并反复白带异常；有症状的宫颈外翻，但无生育要求；可疑浸润癌的术前诊断，便于选择手术范围；阴道镜不满意伴HPV阳性，而且绝经期和围绝经期女性的宫颈细胞学LSIL级等。
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下消化道内镜黏膜下剥离术术前准备
治疗前准备，为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。治疗前一日通常需禁食8小时以上，治疗前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、猕猴桃等带籽水果。海带、紫菜、海苔等海藻类食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物，以及豆类、糙米、黑米等谷类食物，可适当食用米饭、豆腐、鸡蛋等，低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食，并遵医嘱适当服用肠道清洁剂。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药，部分患者根据需要，在治疗当日，可能还需要再服用适量肠道清洁剂。
腹腔穿刺术的术后护理
腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，腹膜腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。在术后患者应平卧休息8-12小时，继续观察患者有无不良反应，穿刺点有无溢液，同时警惕诱发肝性脑病。术后穿刺处如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。
上消化道内镜下止血治疗后注意事项
治疗结束后，患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。注意避免搬动，安静卧床，保温，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。防止着凉或过热，给予精神安慰，解除病人恐惧心理。对于出血停止恢复期，病人要进食流质、半流质饮食，给予进食少渣、无刺激的饮食。
上消化道内镜下止血容易引起的并发症
内镜下止血有可能引起出血、穿孔等并发症，应予以注意。孟氏液可使平滑肌剧烈痉挛，引起恶心、呕吐、腹泻，但均为短暂性。治疗结束后，患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。
上消化道内镜黏膜下剥离术治疗前准备
为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。掌握无痛内镜的适应症及禁忌症，进行必要的术前检查，血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片等常规检查。应积极与患者及家属进行有效的沟通，将无痛内镜下ESD的目的，治疗过程、安全性及其优越性告知，减轻和消除患者的恐惧心理，介绍成功的病例，稳定情绪，积极配合治疗。治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。如既往曾进行胃切除手术，可在治疗前一日中午食用少量流质食物后禁食，晚间10点前可适当饮水。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药。
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内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术的禁忌症是什么
内镜下食管静脉曲张套扎术，和内镜下食管静脉曲张硬化术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，或注入硬化剂，诱发炎症反应与纤维化，是曲张静脉闭塞的治疗方法。其禁忌症如下：一、食管狭窄。食管扭曲及食管憩室者。二、胃底静脉曲张出血患者，或门静脉高压胃病出血患者。三、凝血功能障碍疾病。四、已知或可疑食管穿孔的病人。五、循环不稳定的病人。六、对乳胶过敏的病人。七、心、肺、脑、肾严重功能不全。严重出血、出血性休克未纠正。或全身情况极差，不能配合和耐受者。
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上消化道内镜黏膜下剥离术后如何护理
一、心理护理。术后告知患者治疗已顺利完成，使患者消除顾虑，树立信心，更好的配合医护治疗。二、咽喉护理。部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。三、病情观察。术后需观察血压、脉搏、呼吸、意识。尤其血压、脉搏的变化，直接反应是否有活动性出血及出血程度。如治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。四、饮食护理。需遵医嘱适当禁食，一般术后常规禁食24小时，若无异常，应流食3天以上，胃息肉术后进流食1天，然后进无渣半流食3天。1周内忌粗糙饮食。恢复期患者可食清淡、易消化软食，并嘱患者细嚼慢咽，定时定量，避免生冷刺激性食物。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的并发症
尽管下消化道内镜黏膜下剥离术，相对而言较为安全，但仍有部分患者可能会出现以下并发症，而并发症的发生风险，则主要与息肉大小、形态、手术难度，以及患者全身状态，是否伴随其他疾病等因素密切相关。一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。二、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔，继而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物，进行保守治疗，如保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。三、狭窄。消化道狭窄常见于，超过3/4周的结肠息肉ESD术后。四、其他并发症。部分患者可能会因治疗前，应用的相关药物出现头晕，皮疹、哮喘等过敏反应，极少数患者还可能会出现心律失常，心肌梗塞、脑卒中、低氧血症，或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素，患者更应提高警惕。
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腹腔穿刺术局部麻醉剂副作用
局部麻醉副作用，主要包括患者对麻醉药物反应，以及术中麻醉效果不理想。高度敏感患者，使用局部麻醉药物后，出现过敏反应或麻药中毒，但相对较少见。还可能出现药物蓄积，患者出现呼吸兴奋、休克等症状。极少数患者可能会，因应用局部麻醉剂，而出现头晕或低血压等症状，其他并发症如一次性引流大量腹水，可导致负压骤减，全身体液再次进入腹膜腔，从而引发低血压或电解质紊乱等，严重者甚至可能出现肾功能恶化。腹水如不及时进行治疗，不仅可导致呼吸困难，还可继发细菌感染，引发腹膜炎。因此遵医嘱及早进行腹腔穿刺治疗，很有必要。
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什么是氩离子束凝固止血
氩离子束凝固止血是高频电凝固技术的改良。患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员经内镜活检孔道导入光纤，调整角度钮，瞄准出血灶，设定光纤输出端功率：氩激光需6～9W，而掺钕钇铝石榴石晶体激光需40W。照射时光纤输出端应距离病灶0.5～1.0cm，激光发射角度应掌握在70°～80°，每次脉冲时间3～5s，经照射治疗后，病灶表面凝固成一层灰白色的炭化层而止血。
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