上消化道内镜下止血治疗过程
发布时间:2022-10-1180847次播放
视频内容:
患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器,对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束。内镜检查确定出血病灶,先清除血凝块,并调试好高频电发生器的电凝电流强度,一般调在3至4档。
自活检孔道送入球形电极,当电极与病灶轻轻接触,立即通电,每次数秒钟,用脚踏开关控制,直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止,即撤去电极。观察l至2min,出血停止后退出内镜。
自活检孔道送入球形电极,当电极与病灶轻轻接触,立即通电,每次数秒钟,用脚踏开关控制,直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止,即撤去电极。观察l至2min,出血停止后退出内镜。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的注意事项

一、预防感染。避免交叉感染,必要时可以预防性应用抗生素。二、饮食方面。治疗前一日,治疗前通常需禁食8小时以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后开始禁食。三、术前检查。完善血常规、血生化、凝血功能。及心电图、超声心动图等相关检查。四、药物方面。患者应在治疗前将既往病史,现病史、过敏史及用药史等相关信息,如实告知医务人员,如目前正在服用华法林等抗凝血药,或阿司匹林等抗血小板药,应及时告知医务人员,并遵医嘱服药。五、其他方面。治疗后通常需留院密切观察病情变化,具体住院时间视患者恢复程度不同,会有所不同。部分患者可能会因内镜刺激咽喉,出现微出血或咽喉疼痛,但通常随时间推移会逐渐自行好转,治疗后需遵医嘱适当禁食。
下消化道内镜黏膜下剥离术后的不良反应
生物反馈疗法治疗便秘的优点
内镜下肠息肉切除术后的不良反应

尽管内镜下肠息肉切除术,相对而言较为安全,但仍有部分患者可能会出现不良反应,主要为肠道菌群失调及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血。以及肠壁薄、创面大。或因感染、溃疡引起的穿孔。部分患者术后还可能会出现,肛门疼痛或轻微出血,但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小、类型,以及可能会出现的并发症不同,部分患者可能会需要留院观察,息肉切除后创面一般3-5天可基本愈合,在此期间应避免饮酒、过度疲劳,进食刺激性食物和剧烈运动等。部分患者可能会因术前应用的相关药物,而出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位,可能会发生出血、肠穿孔等,严重者可能需要住院或手术治疗,患者术后可能会出现心律失常。心肌梗死、低氧血症。肺炎、脑卒中等并发症,极少数患者甚至可能会因病情恶化导致死亡。
上消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的

上消化道内镜黏膜下剥离术,是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,让更多的早期上消化道病变,能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦。人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。上消化道内镜黏膜下剥离术是针对,食管、胃、十二指肠等上消化道黏膜层,或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等,因其无需开腹,利用内镜即可切除病灶,所以不仅可以避免,全身麻醉及开腹手术所引发的并发症,而且无需切除器官,患者生活质量明显提高。

便秘的肌电生物反馈治疗的原理
生物反馈治疗是应用仪器,将人体正常情况下,不易感知的生物信息,转换成可觉察的视觉或听觉信号,从而利用生物反馈机制调整生理活动,以达到治疗便秘的目的,的一种生物行为疗法。正常排便不仅需要腹部肌肉收缩,增加负压,同时还需要盆底肌舒张,从而推动粪便排出。而便秘患者在腹部肌肉收缩时,盆底肌可能会同时出现矛盾性收缩,导致无法正常排便。便秘生物反馈治疗,可通过在患者肛门外,括约肌和腹部放置电极,指导患者根据肌肉电信号情况,训练盆底肌和腹肌的协调运动,从而缓解排便困难。

内镜下肠息肉切除术的注意事项
术前应遵循医嘱禁食,并适当服用肠道清洁剂,促进肠内容物排出体外,术前需摘除假牙、首饰等物品,并妥善保管。术前通常需要给予解痉药物或镇静剂。患者通常需取左侧卧位,双膝屈曲,头垫低枕,松开领口及腰带,取下活动义齿。医务人员经肛门缓慢导入内镜后,沿直肠与结肠逐渐向前推进,直至到达盲肠末端。随后缓慢回撤内镜,并仔细观察息肉部位,明确息肉位置、大小、形态等,充分暴露息肉,牵拉息肉使其离开消化道管壁,避免电切时灼伤胃肠黏膜。利用高频电凝套圈对息肉进行切割。如息肉较小,可直接应用活检钳切除,如息肉较大,则需应用勒除器切除。如上述方法均难以切除息肉,则需在病变部位注入适量生理盐水,使病变完全隆起后再予以切除。切除的息肉组织,随即会被送至病理科进行检查,明确息肉性质,并确认是否已发生癌变等。

上消化道内镜下止血术后还需要哪些治疗
上消化道内镜下止血治疗后,为进一步巩固疗效或预防再次出血,治疗后可能还需要进行药物治疗,并定期进行内镜检查,必要时甚至需要再次进行内镜治疗。发生并发症、内镜下止血治疗失败,出现出血量较大,可能会因视野不清而导致治疗,无法正常进行。此外,如患者配合不佳,或在治疗期间出现呼吸困难、缺氧、低血压等症状,为安全起见,可能会提前终止治疗,再次出血。术后严密观察病情,定时测定血压、脉搏,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现,如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。

什么是氩离子束凝固止血
氩离子束凝固止血是高频电凝固技术的改良。患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员经内镜活检孔道导入光纤,调整角度钮,瞄准出血灶,设定光纤输出端功率:氩激光需6~9W,而掺钕钇铝石榴石晶体激光需40W。照射时光纤输出端应距离病灶0.5~1.0cm,激光发射角度应掌握在70°~80°,每次脉冲时间3~5s,经照射治疗后,病灶表面凝固成一层灰白色的炭化层而止血。

下消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项
手术后需禁食8小时以上,观察有无出血、穿孔等并发症。如无异常,可给予少量流质食物,如米汤、粥汤等,随后逐渐过渡到半流质饮食,如软面条、面片等,1周左右可恢复普通饮食,应尽量避免粗糙、辛辣食物。有并发症且创面较大患者,可能需要延长禁食时间。为防止病变切除后,创面未完全愈合,引发出血,出院后1-2周应避免进行,高尔夫球、登山等剧烈运动,并遵医嘱定期复查。如突然出现头晕或出冷汗,大量便血、剧烈腹痛,按压腹部后腹痛反而加剧等症状,应及时就医,接受进一步诊疗。
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