内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术的适应症是什么

发布时间：2022-10-1162730次播放

视频内容：

内镜下食管静脉曲张套扎术，和内镜下食管静脉曲张硬化术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，或注入硬化剂，诱发炎症反应与纤维化，是曲张静脉闭塞的治疗方法。其适应症如下。
一、急性消化道出血，急性食管胃底静脉曲张出血，使用套扎方式阻断血流，可达到立即止血的效果。
二、出血后预防再出血。针对无法手术的患者，如肝功能较差，存在严重心肺功能障碍者，可通过套扎方式解除曲张静脉。
三、术后出现食管静脉再次曲张的患者，仍可通过套扎方式解决。
四、择期预防。

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宫颈电热圈环切术的手术目的是什么

宫颈电热圈环切术，又称宫颈环形电切术或宫颈转化区电环切除术，是利用通有高频交流电的环状电刀，对存在病变的子宫颈部分进行切除的手术方法。00’23’‘宫颈是子宫与阴道相连接的部位，通过宫颈可以进入宫腔，宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分，但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症，好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域，称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变，也就是宫颈上皮内瘤变，然后发展为原位癌与浸润癌。LEEP技术适用的宫颈疾病情况较多，比如持续LSIL级无随访条件，或者LSIL级伴有高危型HPV感染；宫颈HISL级，并有生育要求；宫颈尖锐湿疣；宫颈炎性病变面积大，并反复白带异常；有症状的宫颈外翻，但无生育要求；可疑浸润癌的术前诊断，便于选择手术范围；阴道镜不满意伴HPV阳性，而且绝经期和围绝经期女性的宫颈细胞学LSIL级等。

2022-10-27 76565次播放

什么是内镜下食管静脉曲张套扎术

内镜下食管静脉曲张套扎术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，诱发炎症反应，是曲张静脉闭塞的治疗方法。主要用于急性食管静脉曲张破裂出血，或既往有食管静脉曲张破裂出血史患者，预防再次出血。内镜下食管静脉曲张套扎术，是用弹性橡皮圈，结扎曲张静脉的一种安全、有效的治疗方法，它源于痣结扎治疗。20世纪80年代中期发展起来，由于操作简单、安全、并发症少，逐渐广范接受。对于消除食管静脉曲张，套扎术是目前较广泛应用的。

语音时长 00:47

2022-10-11

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下消化道内镜黏膜下剥离术的适应症

下消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下肿瘤等病变。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜层和黏膜下层浅层，并且没有淋巴结转移者，可用消化道内镜黏膜下剥离术，可以达到外科手术同样的治疗效果，并且创伤小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜内癌，和部分来源于黏膜层或粘膜下浅层的肿瘤。三、黏膜层没有溃疡的分化型腺癌。局限于黏膜层有溃疡，但病变范围小于三公分的分化型腺癌，以及累及黏膜下层浅层（SM1）。病变范围小于3cm的分化型腺癌。下消化道内镜黏膜下剥离术，无需开腹，利用内镜即可切除病灶，而且无需切除肠道，住院时间短、恢复快，患者生活质量可明显提高。

语音时长 01:08

2022-10-11

57337次收听

内镜下肠息肉切除术后的不良反应

尽管内镜下肠息肉切除术，相对而言较为安全，但仍有部分患者可能会出现不良反应，主要为肠道菌群失调及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血。以及肠壁薄、创面大。或因感染、溃疡引起的穿孔。部分患者术后还可能会出现，肛门疼痛或轻微出血，但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小、类型，以及可能会出现的并发症不同，部分患者可能会需要留院观察，息肉切除后创面一般3-5天可基本愈合，在此期间应避免饮酒、过度疲劳，进食刺激性食物和剧烈运动等。部分患者可能会因术前应用的相关药物，而出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位，可能会发生出血、肠穿孔等，严重者可能需要住院或手术治疗，患者术后可能会出现心律失常。心肌梗死、低氧血症。肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化导致死亡。

语音时长 01:23

2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗并发症

治疗并发症：一、出血：如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。二、穿孔：部分患者可能会在治疗后发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。三、治疗失败：如治疗期间患者出现呼吸困难，低氧血症低血压等症状，为确保安全，可能会考虑提前终止治疗。四、治疗方法变更：治疗期间如发生消化道穿孔或持续出血，或通过内镜难以完全切除病变，或考虑并发症的发生风险较高时，则可能需要及时调整治疗方案变更治疗方法。此外如病理检查结果提示为恶性病变治疗后，可能还需要再次进行内镜治疗或手术治疗。五、其他并发症：部分患者可能会因治疗前应用的相关药物出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应，极少数患者还可能会出现心律失常、心肌梗死、脑卒中、低氧血症或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素患者更应该提高警惕。

语音时长 01:39

2022-10-11

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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项

治疗后通常需进行X线检查。为预防出血，治疗当日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治疗后通常需留院密切观察病情变化，如出现头晕、腹痛、便血等症状，应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。术后病理有局部残留及复发风险，需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年，1年共6次随访，必要时追加腹部增强CT，如有局部复发，可以及时内镜下切除。

语音时长 00:48

2022-10-11

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腹腔穿刺术的禁忌症

腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。治疗性腹腔穿刺术，通过穿刺引流的办法，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。但此种办法也是有禁忌症的。昏迷、休克、严重电解质紊乱者。有明显出血倾向者，如严重的血小板减少症。对严重血小板减少症患者，行腹腔穿刺术前，需输注血小板。对凝血功能严重异常者，需输新鲜冷冻血浆，上述指标校正后，方可行腹腔穿刺术。有肝性脑病先兆者。尿潴留，未行导尿者。严重肠管扩张者，如肠麻痹。腹壁蜂窝织炎患者。腹腔内广泛粘连者。都是腹腔穿刺术的禁忌症。

2022-10-11 64016次播放

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内镜下肠息肉切除术的目的

肠息肉也就是长在肠道的息肉样病变，包括小肠的，也包括大肠的结直肠，但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉如果体积大于5mm以上，且多发。这种情况下应该行手术切除。通常采取内镜下息肉切除的方法。创伤小、恢复快。临床上应用广泛。如果患者的肠息肉体积小于5mm，则发癌变的风险相对较低。据现有资料显示，约有95%的大肠癌是由息肉演变而来，因此尽早切除大肠息肉，可有效降低大肠癌的发病风险。大肠息肉目前主要采用内镜治疗，体积较小的息肉可直接在内镜下切除，如息肉较大或怀疑有癌变倾向，或怀疑在切除过程中，可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先钳取部分息肉组织进行病理检查，随后再根据检查结果，确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。

2022-10-11 61587次播放

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下消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项

手术后需禁食8小时以上，观察有无出血、穿孔等并发症。如无异常，可给予少量流质食物，如米汤、粥汤等，随后逐渐过渡到半流质饮食，如软面条、面片等，1周左右可恢复普通饮食，应尽量避免粗糙、辛辣食物。有并发症且创面较大患者，可能需要延长禁食时间。为防止病变切除后，创面未完全愈合，引发出血，出院后1-2周应避免进行，高尔夫球、登山等剧烈运动，并遵医嘱定期复查。如突然出现头晕或出冷汗，大量便血、剧烈腹痛，按压腹部后腹痛反而加剧等症状，应及时就医，接受进一步诊疗。

2022-10-11 86300次播放

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下消化道内镜黏膜下剥离术的优势

人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术，无需开腹，利用内镜即可切除病灶，而且无需切除肠道，住院时间短恢复快，患者生活质量可明显提高。其优点是：一、保留了原有脏器的完整性，生理机能依旧；二、病变清除彻底，与传统手术治疗效果一样；三、避免传统手术的大创伤；四、并发症少且较小。

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