滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

膝盖积水我们要分是什么情况下积的水。如果是急性的有外伤史，踢球，突然间扭到了摔倒了回家一看膝关节肿起来了，这种情况是绝对不能运动的。我们叫制动，冷敷抬高加压，赶紧去医院就诊。因为急性的积水往往伴有着比较严重的疼痛，这种疼痛你并不知道它的积水来源于什么，里边到底是积液还是积血，还是有韧带损伤或者骨性的损伤，这个不知道。所以对于急性的积水，我们要不动去医院来治。对于慢性的积水，老年人我们叫骨性关节病、骨性关节炎，或者老百姓老说骨刺增生这种引起来的慢性积水，我们还是鼓励患者做一些运动，比如说走平路。但是我们不建议对于慢性积水的病人采用太激烈的运动，也不建议患者登山上下楼梯，我们还是认为走平路是一种比较好的锻炼方式。

滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜炎可由多种疾病引起来的，如创伤、关节退行性变、结核、色素绒毛结节性滑膜炎等引起。发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关，当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。对膝关节积液过多或反复出现积液者，可做磁共振检查，有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。关节镜检查，同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，是诊断滑膜炎的金标准。

左侧髋关节滑膜炎主要表现为腹股沟区的疼痛，另外在大腿的中部或膝关节可以出现疼痛，如果是小的患儿出现髋关节滑膜炎可以出现夜间哭泣的情况，走路可以有间歇性的跛行，如果存在着滑膜炎引起的积液，可能有髋关节的活动受限，局部肿胀，很少出现局部的红肿及皮肤温度升高的情况。这种髋关节滑膜炎主要是由于病毒感染变态反应或过度的运动引起的无菌性炎症，可以通过磁共振彩超检查来明确髋关节积液或有没有骨头破坏，如果是小儿的话，髋关节滑膜炎可以采取局部的牵引，另外可以做一下局部的热敷和理疗，严重的可以考虑切除关节内滑膜，在滑膜炎的急性期应该避免剧烈运动，多注意休息，有利于积液的吸收。

针对膝关节积液疼痛处理，主要是病人卧床休息、患者膝部制动、抬高患肢、佩戴护膝等方式来缓解症状，遵医嘱服用消炎止痛、活血化瘀的中药，同时配合采取针灸、红外线照射、艾条灸、中药外敷等理疗措施，来促进积液的吸收，对于比较少的积液多可以吸收掉。膝关节积液就是指因膝关节感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变导致膝关节内的滑液量分泌过多、潴留而出现关节内肿胀。积液较多也可抽关节积液来缓解肿胀、疼痛，最好抽液后关节腔内注射糖皮质激素类药物。积极治疗原发病，如半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位、滑膜炎等，多数患者疼痛、肿胀得以缓解。如果膝关节有明显的疼痛、肿胀，建议最好到医院就诊。