肝癌射频消融的禁忌症有哪些
发布时间：2020-03-2455625次播放
视频内容：
肝癌射频消融的禁忌症与肿瘤大小；肿瘤数目；患者一般状况；患者是否配合治疗；肿瘤是否侵犯到血管引起肝内门静脉瘤栓；患者是否有活动的感染和不可纠正的凝血功能异常；肝脏内部是否小于五厘米，少于三个肝内肿瘤有关。
一、肿瘤的大小和肿瘤的数目。如果肿瘤非常大，局部消融没办法进行根治，或肿瘤数目比较多，大于三个，局部治疗难以控制。
二、如果肿瘤侵犯到了血管引起肝内门静脉的瘤栓，仅治疗肿瘤没有更好的效果，不适宜做射频消融治疗。
三、患者的一般状况相关。如果患者的肝功能达到了Child-Pugh分级C级，出现了顽固性的腹水或肝性脑病是射频消融的禁忌症。
四、患者如果有活动性的感染和不可纠正的凝血功能的异常，是治疗的禁忌症。
五、患者不能配合治疗，不能屏住呼吸或者是不停的咳嗽，难以控制自己的意识和自己身体状态的情况下，也不能做射频消融治疗。
除此之外，在肝脏内部小于五厘米，少于三个肝内肿瘤，都是适合射频消融治疗。
一、肿瘤的大小和肿瘤的数目。如果肿瘤非常大，局部消融没办法进行根治，或肿瘤数目比较多，大于三个，局部治疗难以控制。
二、如果肿瘤侵犯到了血管引起肝内门静脉的瘤栓，仅治疗肿瘤没有更好的效果，不适宜做射频消融治疗。
三、患者的一般状况相关。如果患者的肝功能达到了Child-Pugh分级C级，出现了顽固性的腹水或肝性脑病是射频消融的禁忌症。
四、患者如果有活动性的感染和不可纠正的凝血功能的异常，是治疗的禁忌症。
五、患者不能配合治疗，不能屏住呼吸或者是不停的咳嗽，难以控制自己的意识和自己身体状态的情况下，也不能做射频消融治疗。
除此之外，在肝脏内部小于五厘米，少于三个肝内肿瘤，都是适合射频消融治疗。
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胃癌转肝癌的治疗
手术治疗：仍是胃癌的唯一有效的治疗方法。.放射治疗：对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。化学治疗：进展期胃癌，手术配合化疗;术后复发适用于应用免疫化疗。免疫治疗。
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肝癌免疫治疗进展
晚期肝癌免疫治疗效果显著，但是免疫治疗单药使用的有效率不高，基本上都是15-20%的有效率。靶向药物联合免疫治疗，就会起到1+1大于2的作用，有效率能够到40-50%，一半的病人肿瘤都会缩小。除了靶向+免疫还有一种方法，免疫药加上另外一个免疫药，叫双免组合，双免组合现在也写入了肝癌二线治疗的指南里头，意味着双免组合的效果也非常好。随着研究发现，未来肝癌联合治疗的组合方式会越来越多，效果会越来越好，癌症未来会变成慢性病，像控制高血压、糖尿病一样去控制它。
治疗需要多多学习肝癌的的方法
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肝癌几种治疗方法的疗效评估
目前肝癌治疗的方法大致可分为两类，即手术治疗和非手术治疗，手术治疗为早期肝癌首选的治疗手段，一般可以获得较长的生存率；对于不能进行手术治疗的可选择消融治疗、放射治疗、生物治疗等方式治疗。只有选择了合适的治疗方式，治疗效果才能达到最佳。
小肝癌可以治愈吗
小肝癌是否能治愈，这个问题我们从医学角度来说，达到生物学治愈，当然是不可能，但是达到临床治愈是完全可能的，尤其针对小肝癌的目前的临床治疗效果非常好，小肝癌也叫早期肝癌它的临床治愈率，或者我们叫生存期，十年以上的这种临床生存期达到了70%左右。这非常高即便是在十年的这种复发当中接受再手术或者这种综合治疗，一样能够提高他的这种生存率针对小肝癌，我们提到的这种治愈率其实这种临床的这种治愈率，还是非常理想的中国在这方面做了很多的研究，取得了很不错的这种效果在西方针对小肝癌的话，他们采取的是这种肝移植的一种治疗方案，也取得了很好的效果这种远期的治愈率，生存期非常长，所以说针对这种小肝癌总体来说它的临床的治愈水平还是比较高的，当然我们大家理解的，和医学专业理解的有所不同就是临床治愈率和这种生物学的治愈率是所不同的，我们平常解释更多的是，临床的治愈率因为小肝癌的临床治愈率，还是比较高的。
转移性肝癌的转移途径有什么
转移性肝癌往往是从别的地方或者从肝脏本身转移而来的。肿瘤转移主要是有四个途径，一个是叫直接蔓延，第二个叫血行转移，第三个是淋巴转移，第四个就是播散。肝癌的转移，这四个途径都会有，但比较多的还是通过血行转移到肝脏的比较多。这个血行转移可以通过门静脉而来，可以通过消化道，通过门静脉直接到肝脏，也可以通过肝动脉像肺癌或者是乳腺癌，通过肝动脉转移到肺里边去，所以血行转移是肝癌转移的非常重要的一个途径，它可以引起肝里边多发的病变，不是单一的病灶。单一的往往都是原发的多，如果是多个的，可能就是肝内的播散，或者是肝外的转移到了肝里边去，所以我们一定要明白它的原理，这样我们可以寻找它的原发灶，这样便于我们更好的有针对性的去治疗。
肝癌有腹水怎么治疗
给予对症支持治疗，补充白蛋白，同时给予利尿，如果肝癌的腹水量不大，可以通过补蛋白、利尿进行控制；如果肝癌的腹水很多，可以在腹腔穿一根引流管，将腹水引流出来，减轻患者的腹部胀满不适的症状，但同时也会丢失一定量的蛋白质。早期肝癌是没有腹水的，肝癌的患者出现腹水常常是肝癌晚期的表现。肝癌的腹水出现与肝硬化、门静脉高压、门静脉癌栓以及白蛋白的低下有关。肝癌腹水是比较晚期的表现，只能对症支持治疗。
肝癌病人的饮食注意什么
肝癌晚期时患者的身体状况往往不佳，如果能做好饮食护理，对延长患者寿命，改善患者生活质量有很大帮助。肝癌晚期要多补充蛋白质，如果是肝癌晚期病人，要注意控制蛋白质的摄入，避免引起肝性脑病。肝癌晚期应适当补充脂肪，如甜食，蜂蜜，蜂王浆等。
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肝癌病理免疫组化报告
通常情况下，患者切下来标本，要做免疫组化，ck，hepa1，aafp，ki67，cd34，ck7，cea是免疫组化的标记物。在一般情况下，对于患者切下来的病理，需要通过显微镜，来观察细胞的形态是属于良性，还是恶性。如果是属于恶性的细胞核，会出现一些异常的情况。例如核质的密度，会出现增高的表现。还有双核，或者是多核等异型性的细胞核。另外，还需要再进一步地观察肿瘤的来源。ck是角蛋白，ck高就提示是上皮来源；ck7是细胞角蛋白中间的一种，甲胎蛋白是肝细胞的来源；cd34高就提示是血管来源；ki67是肿瘤的生长指数，ki67如果很高，就提示肿瘤的生长，非常活跃。也就是说，肿瘤的恶性程度，相对会比较高；cea是指癌胚抗原，一般可以表示出肿瘤实际上，是来源于腺癌，比如消化道肿瘤、肠癌以及胃癌等。
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结节性肝癌
在临床当中，对于肝癌进行分类，可以有很多的分法。通常情况下，可以根据肝癌的大小，将肝癌分为小肝癌、中肝癌、大肝癌，甚至是巨大的肝癌；另外，还有一种肝癌的分类方法，是根据病理，对肝癌进行分类。从形态上，可以把肝癌分为结节性肝癌、弥漫型肝癌，还有巨块型的肝癌。所以，结节性的肝癌，是肝癌的一种病理学的分类。结节性肝癌，是由于肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节，散在分布，结节直径大多不超过5cm。但是，这些结节可以相互融合成比较大的结节。结节性肝癌，是一种较为多见的肝癌其中的类型。进行手术切除的方法，是结节性肝癌患者首选的治疗方法。但是，手术切除要考虑到患者体质的问题，以及肿瘤的扩散面积。待全面检查以后，才能够决定是否切除。
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肝癌晚期扩散了怎么办
肝癌是属于一种恶性的肿瘤。如果患者在肝癌的晚期，癌细胞被证实已经发生扩散，往往就可能意味着这个时候患者的病情，已经到非常严重的时候。此时，针对患者没有特别好的治疗办法。在这种情况下，一般可以采取一些姑息性的治疗办法，来对肝癌晚期的患者，进行治疗。例如肝癌晚期患者，可以进行靶向治疗，可以应用多吉美，也就是索拉非尼；如果患者对于索拉非尼这种药物，产生耐药性，可以使用二代的瑞戈非尼，或者是乐伐替尼，甚至是用免疫治疗的方法，比如PD-1以及PDL-1；通过这些治疗方法，可能会延长患者生存的效果。患者在接受常规治疗的同时，应该积极地做好保健工作。在心理上，要树立起战胜病魔的信心。在饮食上，应该注意膳食结构的调整，加强营养，多吃新鲜的蔬菜和水果。
肝癌的早期症状有什么
肝癌早期其实没有特别的症状，往往和基础病变的症状混淆。因为这部分病人多数合并有肝硬化、肝炎，它的这些症状实际上很难区分。早期没有什么特异性表现。往往到后期，有一些肿瘤长得比较大的时候，可能会有一些症状。比如说肝区的不适或者肿瘤影响了其他的重要脏器，引起相应的症状。早期没有什么特异性的症状，而且很容易和它的基础病变混淆。
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肝癌治疗方法
肝癌早期诊断，早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。第一，部分肝切除，是治疗肝癌首选和最有效的方法。第二，肝移植，由于同时切除肿瘤和硬化的肝，因此可以获得较好的长期治疗效果。第三，肿瘤消融，通常在超声引导下经皮穿刺行微波、射频、冷冻、无水酒精注射等消融治疗。第四，经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞，用于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗。第五，其他治疗方法，体内或体外放射、全身化疗、靶向治疗和中药治疗等。
肝癌可以用氩氦刀治疗吗
超声引导下经皮冷冻消融治疗肝癌已取得明显疗效。其特点是：疗效肯定、创伤性小、施行简单，重复性强，效益成本比高。特别是那些肿瘤较大(>8cm)、过去按外科标准无法手术切除的肿瘤患者现已广泛接受了这种方法，更重要的是对那些肝内有多个病灶的患者或肿瘤部位难以切除及肝功能有限的患者，已成为首选治疗方法。
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