椎管内神经鞘瘤都长在什么部位
发布时间：2020-03-1153752次播放
视频内容：
在横向定位上，绝大多数椎管内神经鞘瘤位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见，也有一部分神经鞘瘤可以从椎间孔内向外发展，形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤。
从纵向定位上来讲，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，当然也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰骶段。
在不同神经根的分布上来讲，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤首先出现神经根的刺激症状。
从纵向定位上来讲，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，当然也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰骶段。
在不同神经根的分布上来讲，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤首先出现神经根的刺激症状。
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椎管内神经鞘瘤应该做什么检查
椎管内神经鞘瘤患者最常用的检查方法是神经影像学检查。主要包括CT和磁共振检查，其中CT检查包括平扫的CT检查，增强的CT检查以及CT脊髓造影检查，平扫的CT检查通常可以发现患者的椎管容积扩大。椎管的椎板和椎体的骨质吸收，椎间孔扩大以及椎管内的等密度或稍高密度的这种类圆形的病变。在进行CT的增强检查之后，可以看到类圆形的椎管内病变有明显的强化，在进行CT脊髓造影检查的时候可以发现神经鞘瘤所在部位的雏形缺损（音），以及上下的椎管内的梗阻和脑脊液的积聚，在进行磁共振检查时，椎管内神经鞘瘤表现的更加典型，特别是增强的磁共振检查。对于诊断椎管内神经鞘瘤具有确诊的价值，也是目前诊断椎管内神经鞘瘤的金标准，通常表现为具有明显强化的椭圆形或者腊肠性的病变，其内可以有不同程度的囊变、坏死也可以表现为沿椎间孔生长的哑铃型病变。
椎管内神经鞘瘤可能会变小吗
椎管内神经鞘瘤属于脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤。这类肿瘤是缓慢生长的良性肿瘤，会随着时间的推移逐步增大，很少会有神经鞘瘤在生长过程中自行缩小的情况。绝大多数椎管内神经鞘瘤会随着时间的推移逐步增长，增长过程中对脊神经根造成压迫，甚至会压迫脊髓出现一系列症状。不少患者在发病初期会有比较典型的神经根痛，表现为沿着一侧上肢，肩背部，胸背部甚至下肢的放射性疼痛。疼痛剧烈，尤其在夜间，使患者难以入睡患者用力咳嗽、大便、抬重物时疼痛会明显加重，很少有神经鞘瘤患者能够忍受剧烈的神经根痛而静待其缩小的情况。绝大多数神经鞘瘤由于肿瘤体积逐渐增大，在神经根痛等基础上还会引起肢体无力，麻木等症状。神经鞘瘤会引起日趋加重的神经功能障碍。诊断明确后及时进行手术治疗。
椎管内神经鞘瘤算是大手术吗
椎管内神经鞘瘤大部分来讲属于神经外科的常规手术，绝大多数的椎管内神经鞘瘤手术是比较安全的。患者的预后也是非常理想的，属于神经外科的中等手术。也有一部分椎管内神经鞘瘤由于部位比较复杂或者累及的范围比较广、手术难度比较高，属于神经外科的四级手术，也就是说风险相对比较高的手术。例如位于上颈髓的颅颈交界区的神经鞘瘤，特别是位于颈一二椎间孔部位并且从椎间孔向外生长的神经鞘瘤，手术风险比较高，围手术期容易出现一些并发症。而位于颈四阶段以上的神经鞘瘤在切除之后由于可能会累及支配膈肌的神经，术后患者有时会出现不同程度的呼吸障碍。这类神经鞘瘤也属于风险相对比较高的神经鞘瘤，还有一些神经鞘瘤位于不同的阶段在椎管内外沟通性生长，手术切除难度比较大或者神经鞘瘤完全位于脊髓的腹侧，来源于脊髓的腹侧根，这类神经鞘瘤术后发生肢体无力，肌肉萎缩的风险也明显增高，或者对脊髓骚扰造成脊髓损伤的风险增高，也是有一定风险的。
椎管内神经鞘瘤术后的注意事项
椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，重点需要观察患者术前的症状是否有所缓解还是有所加重。对于症状有加重的患者，要警惕术区发生出血或者脊髓水肿的可能。要观察患者的感觉平面的变化，一般来说在椎管内神经鞘瘤切除之后，患者的感觉障碍平面应该有所下降甚至完全消失，而如果感觉障碍平面有上升的情况，我们也要警惕脊髓水肿和术区血肿的情况。在椎管内神经鞘瘤切除之后，特别是进行椎板切开复位的患者，尤其应该注意进行轴线翻身，避免脊柱各阶段之间的相对位移造成复位椎板移位、滑脱、卡压脊髓和神经根，引起神经功能障碍。在手术之后应根据患者病情恢复的情况来决定拔除尿管的时机，对于那些有排便功能障碍的患者，必要的时候需要进行甘油灌肠和口服促排泄的药物来帮助患者排便。对于有肢体功能障碍的患者，特别是肢体肌力下降的患者应该加强患肢的主动和被动按摩，加强肢体的锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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椎管内神经鞘瘤的治疗方法
椎管内神经鞘瘤的治疗，要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的良性肿瘤，治疗方法首选神经外科的手术切除。椎管内神经鞘瘤切除方法也有不同的类型，大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除，然后再进行椎板复位。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发，或者肿瘤长的体积比较大，就需要进行多个椎板的切除和复位；对于脊柱不稳定、风险比较高的患者，有时还需要进行钉棒系统的内固定。
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椎管内神经鞘瘤能中药治疗吗
目前中药不能治疗椎管内神经鞘瘤。椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤，绝大部分神经鞘瘤都属于良性，治疗方法以显微神经外科全切肿瘤作为基本的治疗。大部分椎管内的神经鞘瘤通过手术全切肿瘤的方法可以得到治愈，无需进行任何药物治疗。目前中药治疗也没有确切的配方能够有效地控制椎管内肿瘤的生长，更没有中药能够使椎管内神经鞘瘤得以消除。因此患者确诊椎管内神经鞘瘤之后，应该及时到神经外科就诊，接受手术治疗。
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椎管内神经鞘瘤是什么
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的一类肿瘤，位于椎管内的髓外硬膜下腔，主要是由于脊神经的神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的，这种肿瘤绝大多数属于良性，通过手术全切可以达到长期治愈的目的。另外，也有一部分椎管内的神经鞘瘤属于神经纤维瘤病的一部分，可以表现为椎管内多发神经鞘瘤或神经纤维瘤，这类肿瘤主要是由于神经纤维瘤病的NF1或NF2基因突变造成的，属于一种传染色体显性遗传类的疾病。
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椎管内神经鞘瘤手术费用
椎管内神经鞘瘤的手术费用，要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤只累及脊柱的一到两个节段，通过椎板切除、复位的方法，或者通过微创的脊柱神经内镜的方法来切除肿瘤，大概只需要三到五万元。对于累及多个节段的椎管内神经鞘瘤，特别是在肿瘤切除之后需要采取钉棒系统进行内固定的椎管内神经鞘瘤，有时可能需要五到八万元，甚至更高的费用。而对于椎管内多发神经鞘瘤，有时需要一期手术进行多个节段、多个部位的神经鞘瘤切除，手术的费用也会有所增加。
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椎管内神经鞘瘤术怎么做
椎管内神经鞘瘤手术怎么做，要根据具体情况而定。椎管内神经鞘瘤首选显微神经外科手术治疗。目前大部分椎管内神经鞘瘤手术采取椎板切除和肿瘤切除之后再进行椎板复位的方法，这类手术一般在肿瘤切除之后采取微钛钉钛板的方法将切除的椎板复位，这样的能够更好地恢复脊柱和椎管的结构，使患者通过微创的手术，能够有效的保持脊柱的稳定性。另外一些体积比较小的椎管内神经鞘瘤可以采取半椎板切除，或者磨除一部分椎板的方法，利用更加微小的创伤的方法切除肿瘤。
腰椎椎管内肿瘤应该怎么办
腰椎椎管内肿瘤以良性肿瘤为主，一旦发生并且引起神经功能障碍等表现，应及时到神经外科就诊，由经验比较丰富的神经外科医生在显微镜下进行肿瘤切除。在肿瘤切除后，绝大多数患者神经功能能恢复到完全正常状态。腰椎管内肿瘤是临床上比较常见的肿瘤病变，常见类型有神经鞘瘤、脊膜瘤类后天良性肿瘤。也可见于脊髓圆锥部位的表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等先天性良性肿瘤。腰椎椎管内肿瘤相对颈椎和胸椎椎管内肿瘤而言，手术安全性更高、风险更小、患者术后恢复更快的一类肿瘤。患者一旦出现肿瘤，完全不必担心，只要及时到神经外科就诊并接受手术治疗即可。患者手术后，要注意遵医嘱佩戴腰围，特别是在进行重体力活动时。此后还需要逐步锻炼腰背部肌肉尽可能恢复。
