宫颈癌前病变的分级

发布时间：2020-02-2656216次播放

视频内容：

宫颈癌前病变分为低级别病变和高级别病变。
宫颈癌前病变就是宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN。CIN分三个等级，就是CIN1、CIN2、CIN3。2014年，世界卫生组织又发表了宫颈癌前病变的新分类，分为低级别病变和高级别病变。当通过宫颈癌的筛查、阴道镜和宫颈病理组织诊断后，基本上就能够确定有没有宫颈癌前病变，以及它是哪一个等级。
对于低级别病变，可以采取保守治疗，高级别病变需要进行微创手术。无论是高级别还是低级别都要积极地定期地做宫颈筛查，宫颈癌前病变只要没发展到癌，在任何一个阶段都是可以治愈的。只要及时发现，就可以及时阻断它发展到宫颈癌。

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宫颈癌前病变治疗主要有三个办法，期待治疗、物理治疗和切除性治疗。一、期待治疗，也是保守治疗或不治疗。二、物理治疗，包括激光、电烧灼、冷冻、光动力等消融的办法。三、切除性治疗，包括LEEP，是环形电切术或冷刀锥切或激光锥切。不同等级、不同情况，会选择不同治疗方法。比如CIN1不是很严重的病变，患者也比较年轻，这种情况是可以先选择不治疗，观察或用一点干扰素、保妇康，观察了一年以上，还不消退，考虑治疗。对于CIN2，或CIN3，做切除性治疗，比如做LEEP或做宫颈的冷刀锥切了，高级别病变不治疗，能够自然消退的可能性很低，自然消退的人群多半都是24岁以下的女性。对于24岁以上的女性，高级别病变，特别是感染HPV16和18型，不易自然消退了，可能会比较短的时间内变成癌，给予切除性治疗。

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宫颈癌前病变医学的术语，就是宫颈上皮内瘤变，它又叫做CIN，CIN分成三个等级，就是CIN1、CIN2、CIN3。2014年，世界卫生组织又发表了宫颈癌前病变的新分类，就是把原来的三级分类变成了两个等级，就是低级别病变和高级别病变，这样的分类就更简化了。当我们通过宫颈癌的筛查、阴道镜和宫颈病理组织诊断这三个步骤之后，基本上就能够确定有没有宫颈癌前病变，以及它是哪一个等级。对于低级别的病变，可以采取保守的治疗或者是给予一定程度的治疗。但是高级别病变，我们就需要进行微创手术的治疗了。无论是高级别还是低级别都要积极地定期地做宫颈筛查，及早地发现宫颈癌前病变。宫颈癌前病变只要没发展到癌，在任何一个阶段都是可以治愈的。只要我们及时发现，就可以及时地阻断它，不让它发展到宫颈癌的阶段。

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宫颈癌前病变需要切子宫。得了宫颈癌前病变，绝大部分人是95%以上人不需切除子宫。宫颈癌前病变又叫宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，CIN分等级，最轻是CIN1，进一步发展就到CIN2和CIN3，可以说宫颈CIN1基本上不需切除子宫，除非有其他问题或合并必须切除子宫情况，考虑切除子宫，对宫颈CIN2和CIN3极大部分人不需切除子宫，其不是宫颈癌，只是癌前的阶段。在切除子宫前，做诊断性锥切，或LEEP，再做LEEP和锥切，把标本进一步做病理检查时，发现是CIN3，切缘没有干净，或HPV16型、18型引起宫颈癌性病变，或年龄较大随诊不方便的情况，可能考虑切除子宫。CIN1也就是低级别病变不需切除子宫，CIN2和CIN3绝大多数人不需切除子宫，切除子宫前，做诊断性锥切或LEEP这个步骤，根据诊断性锥切或LEEP病理情况决定要不要切除子宫。

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什么是宫颈癌前病变

宫颈癌前病变叫做宫颈上皮内瘤变，简称CIN。宫颈癌是HPV病毒引起，但HPV病毒是一个慢病毒，感染后要经过很多年才能够导致宫颈癌。这个漫长的阶段叫癌前病变。癌前病变实质上就是宫颈表面的皮肤这一层有了相当于癌的细胞。这种癌细胞限制于宫颈表皮的，表皮层经过漫长阶段的癌细胞的增殖，最后突破了表皮进到宫颈实质，才叫真正的宫颈癌。宫颈癌前病变有这么长的时间，足够及时发现。建议有条件，每年都做宫颈癌筛查，就可能把90%以上的宫颈癌前病变筛出来，筛出来之后就可以及时地通过各种治疗方法阻断。

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宫颈癌前病变是怎么回事

宫颈癌前病变叫宫颈上皮内瘤变，又叫CIN。通俗讲就是在宫颈的表皮有一层皮肤，这一层皮肤由二三十层细胞构成。在这层皮肤里面，假如因为HPV感染出现了具有癌细胞特点的细胞，就诊断是有宫颈癌前病变了。这些细胞它会长期地限制在表皮内，只要它在表皮内没有出去，没有到达实质的组织，那它就不是癌，是宫颈癌前的阶段，叫宫颈癌前病变。癌前病变可以分为三个等级，具体叫CIN1、CIN2、CIN3，癌前病变到了哪个等级，都是通过阴道镜下的活检、切片染色来确定的。

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宫颈癌前病变不治疗可以吗

宫颈癌前病变要不要治疗要根据宫颈癌前病变的严重程度，以及患者年龄综合判断。宫颈癌前病变分级有CIN1、CIN2，到CIN3，也可分为低级别和高级别病变。低级别病变对应CIN1，高级别病变对应CIN2和CIN3。CIN1如果观察一年以上，有百分之五六十的人，会自然消退。还有百分之四五十的人，可能会持续在原来的CIN1状态，或者进一步地进展成高级别病变，进展成CIN2和CIN3，对这部分人多数需做切除性治疗。对于高级别病变只有少数人不治疗，比如24岁以下年轻女性可以观察一两年，如果没有消失，再进行治疗。治不治及怎么治，须找专业医生来决定。

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得了宫颈癌前病变就一定需要切除子宫吗

得了宫颈癌前病变，95%以上的人不需要切除子宫。宫颈癌前病变又叫宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，CIN分等级，最轻的CIN1，进一步发展就到了CIN2和CIN3。CIN1基本上不需要切除子宫；CIN2和CIN3极大部分人也不需要切除子宫，因为它不是宫颈癌，只是癌前的阶段。切除子宫的指征，在切除子宫之前，要做一个诊断性的锥切或者LEEP，再做LEEP和锥切，把标本进一步做病理检查时，我们发现它是CIN3，切缘没有干净，或者是HPV16型、18型引起的宫颈癌性病变，或者是年龄较大随诊不方便的情况，会考虑切除子宫。

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hpv的症状有哪些

感染hpv病毒后潜伏期最短六周，最长两年。hpv感染大体上可分为黏膜表面感染和皮肤感染，但这种差别并不是绝对的。临床表现则多种多样，感染可以是无症状的或产生可察觉到的良性疣，或产生反复发作的、逐渐生长的、不宜治疗的病理损伤，还有的可转变为侵入性肿瘤。常见的临床表现主要有以下几方面：一，皮肤疣主要有以下三种：趾疣、寻常疣、扁平疣等等。二，生殖器疣，生殖器疣主要是hpv感染引起的皮肤粘膜良性新生物，主要经性生活传播，多发生于年轻人，男女均易感。病变通常生长于粘膜和皮肤交界的部位，病毒在易感细胞胞核内复制，引起细胞增生，本病可自然消退，但可复发。另外高危型的hpv感染可发展成为宫颈癌，引起普遍重视。潜伏期长短不一样，估计一般为1到8个月，平均三个月，并有显性感染、亚临床感染和潜伏感染三种。

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