慢性鼻窦炎一般需要手术治疗。慢性鼻窦炎的病灶比较隐匿，可能会导致局部炎症的持续存在，这样会使症状出现反复发作。慢性鼻窦炎形成后还会导致周围组织也出现炎症表现，一般会导致鼻炎、中耳炎以及结膜炎的出现。慢性鼻窦炎的治疗难度会比较大，通过口服药物治疗一般效果并不理想，主要是口服药物无法到达鼻窦炎的病灶部位，也就无法彻底消除局部的炎症，无法起到根治作用。所以对于慢性鼻窦炎一般是需要考虑手术治疗来达到根治的目的。通过手术治疗可以将局部的炎症组织清理干净，这样可以减少并发症的出现，也降低了复发的几率。

慢性鼻窦炎一般是不会自愈的。慢性鼻窦炎通常是由于上呼吸道反复感染而导致的一种慢性疾病，鼻窦的位置一般较为隐匿，其主要症状一般是面部两侧的疼痛以及流涕。慢性鼻窦炎的症状往往会出现反复发作，而且如果不及时治疗通常会导致症状逐渐加重。慢性鼻窦炎发生后还会引起周围其他器官和组织出现炎症病变，比如引起结膜炎、上颌窦炎以及中耳炎等，这些也是慢性鼻窦炎症状加重的表现。所以说慢性鼻窦炎一般是不会自愈的，如果不及时治疗，任由其持续发展，一般会引起非常严重的后果。

怎样判断和诊断慢性鼻窦炎是有区别的，如果是诊断的话，首先肯定要找出病因，然后必须有相关的典型的症状，最后还必须有一定的检查结果才能确诊。对于病人来说可能就是多种多样的，有可能是细菌感染，也有可能是感冒所致。对于相关症状来说，可能有三大症状来参考，比如头会剧烈的疼痛，会发生鼻塞的情况，当然也会伴随着有浓鼻涕的现象，若发生这三个症状，则可自行判断，但若要确诊还是需要去医院进行检查。最常见的检查就是鼻窦CT检查，也做其他的检查，比如鼻腔检查等，可自行到医院检查，医生会相应的开出具体的处方。

慢性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的慢性炎症。它可以累及一组鼻窦，也可以累积多组，甚至是双侧的全组鼻窦。那么大多数慢性鼻窦炎患者，只要经过规范的治疗后，应该说预后效果还是比较满意的。那么，这种规范治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗又包含：第一、糖皮质激素治疗，其中可采用鼻用的糖皮质激素以及口服的糖皮质激素；第二、大环内酯类药物的治疗，那么大环内脂类药物主要指阿奇霉素或克拉霉素，那么他们主要用于对常规药物治疗效果不佳，没有嗜酸性粒细胞增多，血清总IGE水平不高的慢性鼻窦炎，不伴息肉的患者；第三、是抗生素治疗，因为慢性鼻窦炎的发病与一些细菌等微生物感染，是有一定关系的；第四、还可以采用抗组胺药或抗白三烯药物治疗，因为很多慢性鼻窦炎的发病中，有这个变态反应的因素，因此可以用一些抗组胺药或抗白三烯；第五、还包括黏液促排剂的治疗。第六、还包括一些中成药物的治疗。此外，还可以采用鼻腔冲洗等物理治疗的办法。如果上述药物治疗效果不佳的时候，我们还可以考虑手术治疗。因此，通过以上多种方式的治疗，对于大多数慢性鼻窦炎的患者，都可以得到比较好的一个疗效。但是需要值得一提的是，在临床中，我们还能看到一类病人被称为叫难治性鼻窦炎。难治性鼻窦炎就是经过常规手术和药物治疗，以及围手术期处理以后，病情依然没有得到有效控制的鼻窦炎，那么这类鼻窦炎的病人，大多因为它的发病机制不太明确，可能和遗传和免疫因素都密切相关。在临床中主要是多见于伴发变态反应性疾病，比如说合并哮喘、合并阿司匹林耐受不良、合并是酸粒细胞增多等，一系列变态反应疾病的患者，那么这类患者即使经过了规范的药物治疗，甚至手术治疗也依然不能取得比较满意的疗效。

慢性鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以鼻用激素为主，结合使用黏液促排剂，促使黏液分泌物排出。同时抗生素主要为一些抗炎的抗生素，像大环内酯的抗生素，针对部分鼻窦炎是有效果的。如果药物治疗不能缓解，当出现鼻息肉，有的时候在药物治疗之外也会采用手术治疗。不论是否长有鼻息肉的慢性鼻窦炎，在一定情况下都会采用手术治疗，当药物治疗效果不能缓解，我们可以采用手术治疗开放鼻窦，促进恢复鼻窦引流，达到改善和控制症状的目的。当然手术之后也还是要辅助于药物治疗来控制黏膜的炎症，防止复发。