肝脓肿如何鉴别
发布时间：2019-12-2651894次播放
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出现肝脓肿，抗感染治疗很重要
患者由于出现发热、四肢肌肉疼痛、乏力、畏寒等症状，经血生化、CT等检查，确诊为肝脓肿。进行穿刺抽液治疗，予以注射用盐酸头孢替安、乳酸左氧氟沙星注射液这两种药物治疗。症状得到缓解，病情逐渐恢复，预后良好。
确诊肝脓肿后，行B超引导下肝脓肿穿刺引流术得到改善
患者女，65岁，因3天来无明显诱因反复出现腹痛，主要以右上腹为主，同时伴随有恶心、呕吐等不适，呕吐胃内容物数次，量具体不详，无畏寒、发热及盗汗，无黑便、便血及陶土色便等不适，曾就诊于当地卫生院，经保守治疗(具体不详)后，症状无明显改善，今腹痛症状加重就诊于我院。
肝脓肿的早期症状有哪些
肝脓肿发病早期最常见的症状是高热和寒战，患者体温一般是39度以上。有些患者还会出现肝区疼痛现象，也有可能出现咳嗽、呃逆、全身酸痛不适或体重下降等全身性症状。
肝脓肿的特点有什么
肝脓肿是临床上比较常见的一类肝脏疾病。它的特点主要是需要跟一些肝脏其他类型的肿瘤进行鉴别。肝脓肿首先从症状上来说，它都是一种感染性的疾病。绝大部分病人除了发现肝脏有肿物有占位以外，还会合并有一些感染性的表现。比如说发烧寒颤。病人可能短时间内出现体温的一个急剧的升高，这都是肝脏的其他一些肿瘤性的病变比较少见的。另外从影像学上来看，肝脓肿也有跟其他肝脏上的肿瘤性的疾病不太一样的地方。脓肿它的本质在它的里面还是一些坏死液化的组织，那么在增强CT上脓肿的边缘是一种强化的表现，主要是因为它炎症反应导致的水肿有关系，而在脓肿的内部主要是表现成一个液性的密度。而在核磁上表现可能就更明显一些，主要是内部可以是T2相上是一个高信号，而边缘是相对的一个低信号。而这种边缘是实性内部是液性的影像学表现，在其他的肝脏肿瘤上是比较少见的。比如说我们常见的肝癌，它是一个实性的肿瘤，它的增强CT表现为造影剂快进快出的表现。比如血管瘤，它是肝脏常见的良性肿瘤，它的增强CT表现为快进慢出的表现。但无论如何它们都是一个实性的肿瘤，与脓肿有一个本质的区别。
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肝脓肿是怎么引起的
肝脓肿是主要病理生理改变在肝脏实质内发生感染形成坏死组织后，逐步液化形成脓腔。肝脓肿诱发因素有以下几种。首先来说最常见的一种是肝脏内胆管里有结石。还有一种原因就是因为患者有糖尿病，在临床当中我们也比较常见就是一些糖尿病的患者，因为它的这种血糖控制不好导致他体内容易出现这种感染。其次肝脏胆道内寄生虫或寄生虫疾病也可能会诱发肝脓肿。还有一种情况是肝脏血供受到影响以后会出现肝内小胆管坏死，继而形成肝脓肿。肝脓肿需要积极治疗，主要是脓肿穿刺引流以及抗生素使用。
肝脓肿穿刺有什么风险
肝脓肿穿刺风险会引起出血，可能还会引流，引起局部的疼痛。在超声引导下进行肝脓肿的穿刺，能够避开肝里面大的血管，直接穿到脓肿里面，这样安全性就高多了，出血的风险就少很多。一般穿刺完以后很快引流管就会拔掉，所以不用太担心，肝穿刺脓肿穿刺是很有效的治疗手段，也是非常安全的操作方法。肝脓肿是肝脏的一种感染性疾病，肝脓肿主要分三种类型，一种是普通细菌感染引起的肝脓肿，还有一种是真菌引起的肝脓肿，另外还有阿米巴滋养体引起的肝脓肿，都是在病人免疫力比较低下的情况下，有20%的肝脓肿的患者常合并有糖尿病，病人抵抗力比较弱，在消化系统有些小的感染的时，随着门静脉的血液回流进入肝脏，在肝窦停留，然后细胞不能及时地杀死细菌，在肝里面不断繁殖就出现肝脓肿，肝脓肿的症状和右上腹的胀痛发热等，治疗方法有很多，一个用适当的抗生素根据不同的细菌感染，还是量体感染还是真菌感染，不同的抗生素对于不同的治疗是有帮助的，另外还有一种就是穿刺引流，就是通过腹壁在超声引导下打局麻针以后，用针从体外穿到肝脏进入脓腔，把脓腔抽出来叫肝脓肿的穿刺。
肝脓肿可能引起腹痛吗
肝脓肿是肝脏的一种常见的感染性疾病。肝脓肿，顾名思义就是肝脏里面长了脓肿。大家可能不太好理解，我们平时常见的长疖子也是一种脓肿，这种脓肿是在皮肤皮下发生的，如果脓肿长到肝里面去以后就是肝脓肿。一般人我们为什么不得肝脓肿。因为我们有好强的免疫功能，肝脓肿大部分发生于免疫功能低下的患者。根据不同的病因大部分肝脓肿有三种类型，一种是普通细菌感染引起的肝脓肿，还有一种是真菌感染引起的肝脓肿，另外还有阿米巴滋养体引起的肝脓肿，肝脓肿出现以后会引起什么症状。最常见的就会引起腹痛，尤其在脓肿比较大，临近肝脏被膜的时候，这种症状会比较明显。如果脓肿刚起比较小，在肝脏的中心部位没有触及到肝的包膜，这个时候也有可能没有腹痛。所以说光腹痛并不能判断我们有没有肝脓肿，最可靠的检查方法是什么。是超声，通过彩超检查能很清楚地看到肝脏里面有没有脓肿，不管大还是小它都非常明确，所以肝脓肿不一定会引起腹痛腹痛也不一定是肝脓肿引起的，所以不同的疾病有不同的原因，所以我们一定要在医院的医生的指导下选取合适的检查方法，然后确诊，确诊完以后不同的肝脓肿会有不同的治疗方法，普通细菌引起的肝脓肿，用静脉消炎药有可能就会好，阿米巴滋养体引起的肝脓肿用抗寄生虫的药也能好，当然如果真菌引起的肯定用抗真菌的药物。肝脓肿的病人大部分都是有抵抗力比较低下，常见于肿瘤晚期、糖尿病患者，这个时候我们还会治疗原发病。所以肝囊肿不一定会引起腹痛，但是没有腹痛也不一定就没有肝脓肿，所以大家一定要把关系要理清楚。
肝脓肿可能复发吗
肝脓肿是肝脏的良性的感染性疾病，它的原因根据不同的致病病原体分为三大类，常见的一大类是普通细菌引起的，常常是肠道的革兰氏阴性杆菌引起，还有一种就是真菌感染真菌引起的肝脓肿，另外还有比较少的就是阿米巴滋养体一种寄生虫引起的脓肿。肝脓肿的治疗主要通过药物治疗、穿刺引流、手术切除等等，通过不同的方式有不同的治疗的方法，如果肝脓肿在初期的时候通过强力有效的敏感的抗生素治疗，能够很有效地控制肝脓肿的继续进展。如果肝脓肿已经成型了，我们可能会通过穿刺引流把脓肿抽出来，在脓腔里面也会用盐水冲洗，会局部使用抗生素来冲洗。另外有些肝脓肿还需要做肝脏的局部的切除，所以不同的肝脓肿有不同的治疗方法，如果脓肿局限在某个肝叶，病灶很大，做局部的肝切除这种情况下，然后加强静脉营养，加强静脉抗生素的使用，积极治疗原发病，比如说我们都知道脓肿常见于糖尿病病人，一定要把血糖控制好，如果血糖控制不好，肝脓肿会很快复发。另外肝脓肿还见于肿瘤病人，肿瘤病人的免疫力比较低，我们有了脓肿以后要提高病人的免疫功能，这个时候才能极大地防止肝脓肿的复发，总的来讲经过及时的治疗，有效的对症处理，甚至包括穿刺引流手术切除等等，会把肝囊肿的复发的几率降到最低，但是脓肿它原因根本所在是免疫功能比较低下，所以一定要提高自己的免疫力，糖尿病的病人一定要控制好血糖，才会降低脓肿的复发。
肝脓肿预防
肝脓肿预防要控制血糖，提高机体的正常免疫功能，注意卫生。预防普通细菌引起的肝脓肿，要控制好血糖，提高机体的正常的免疫功能，阻断细菌进入肝脏的渠道，细菌能被肝脏有效的消灭。阿米巴滋养体引起的肝脓肿是特殊的肝脓肿，阿米巴滋养体是寄生虫性的，需要特殊的药物对症治疗，预防要注意平时的卫生，饭前洗手，便后洗手，注意饮食卫生。真菌性肝脓肿是少见的肝脓肿，见于肿瘤病人晚期的和糖尿病病人伴发严重感染的免疫功能低下的，真菌进入血液循环，在肝窦停留引起的真菌性的感染，预防是需要提高身体的预防的免疫功能，控制好血糖，有脓肿初起选用对症的适当的抗生素让脓肿尽快的消失。普通细菌引起的肝脓肿，见于糖尿病患者或者是肿瘤病人，免疫力比较低下的情况下，肠道里面有很多细菌。免疫功能正常的时候，肠道细菌是不能通过肠黏膜进入血液循环的，但是在糖尿病和免疫功能比较低下的患者，肠道细菌透过肠道黏膜的屏障，进入到血液循环中，血液循环，通过门静脉回流到肝脏，细菌就在肝里面繁殖生长，形成脓肿。
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肝脓肿的检查
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，常见于普通细菌的感染，还有真菌引起的感染，以及阿米巴滋养体引起的感染。肝脓肿的患者有一些共同的症状，比如右上腹肝区的隐痛胀痛不适，常伴有发热等全身感染的症状，白细胞会升高。肝脓肿检查诊断最主要的措施有超声或者CT、核磁检查。超声波对肝胆系统的疾病检查是最常用的一个方法，对人体没有伤害，比较方便，价格也非常便宜。如果肝脏里面脓肿比较多发，位置比较深，可以做上腹部的CT或者核磁扫描，观察脓肿的大小位置，治疗的变化等。所以，根据不同的情况，要选择不同的检查的方法。
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肝脓肿的病因
临床上有三种原因会引起肝脓肿，一种致病菌就是以肠道革兰氏阴性杆菌为主的普通细菌，还有一种是特殊的寄生虫性的微生物阿米巴滋养体，另外还有真菌，也会引起肝脓肿。肝脓肿发生的共同原因，就是免疫功能低下，身体不能消除潜入到肝脏的各种疾病因素，常见于糖尿病患者和肿瘤晚期的患者，所以在肝脓肿的病因里面有两个最主要的辅助因素，就是血糖控制不好的糖尿病患者，以及肿瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在这两大因素的作用下，三种细菌通过血液循环进入到肝脏里面就会引起肝脓肿，因此肝脓肿，不同的类型有不同的病因，也有共同的原因。
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肝脓肿穿刺有哪些风险
肝脓肿穿刺是非常安全的，肝脓肿穿刺的危险因素是有可能会引起出血。肝脓肿主要分三种类型：普通细菌感染引起的肝脓肿；真菌引起的肝脓肿；阿米巴滋养体引起的肝脓肿。这三种肝脓肿都是发生在病人免疫力比较低下的情况下，有20%的肝脓肿的患者常常合并有糖尿病。肝脓肿的治疗方法有很多，根据不同的细菌感染、真菌感染，用适当的抗生素。另外就是穿刺引流，通过腹壁在超声引导下局麻以后，用针从体外穿到肝脏进入脓腔，把脓液抽出来。肝脓肿穿刺的危险因素就是有可能会引起出血。总的来说，肝脓肿穿刺是一个很有效的治疗手段，也是非常安全的操作方法。
