结核性心包炎怎么办
发布时间：2019-11-1349842次播放
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结核性心包炎积液怎么治疗
治疗也是分为三个方面。第一个方面要判断积液量的多少，通过心脏的超声，如果是中等以上的积液量，并且患者已经有心包压塞的症状的时候，可以考虑心包穿刺引流。第二个方面最主要的是进行抗结核的治疗，抗结核治疗强调尽早开始，常规是用三联的抗结核治疗，包括异烟肼、利福平和毗嗪酰胺，或者是联合乙胺丁醇。强调的是剂量要足。第三个方面就是疗程要长，抗结核治疗的疗程是六到九个月。必要的时候可以加用一些激素治疗，可以减少心包积液的渗出。
结核性心包炎积液原因
结核性心包炎积液主要是因为结核菌感染心包，在心包产生反应，有纤维素样的渗出。如果病情进一步的进展，感染会侵犯毛细血管，引起血性的心包炎。而结核菌的来源主要是因为有气管、支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来，或者是由原发性肺结核或者胸膜结核以及胸膜结核感染，血源性的播散，出现心包积液根据量的多少，临床症状也是不一样的。如果是大量的心包积液可以出现心脏压塞症状，出现颈静脉的怒张、端坐呼吸、心跳增快，血压下降。在晚期也会出现缩窄性的心包炎，会出现肝脏的肿大，下肢的水肿。百分之四十到五十的病人还会合并胸腔积液。
结核性心包炎积液多吗
结核性心包炎积液，可以是少量的中量的，也可以是大量的，主要是感染的程度。一般来说会是中等量以上的心包积液。临床上发现心包积液的时候，去明确去查病因。最主要的一点是进行心包积液一个穿刺，一般这部分病人量都在中等以上，看他有没有结核感染的一些证据。通常结核性心包炎的患者，百分之四十到五十会合并胸腔积液。在明确心包积液的原因的时候，也会进行胸腔积液的一个穿刺来共同诊断。
结核性心包炎如何治疗
结核心包炎的治疗包括以下几个方面。第一个是在这部分病人中，建议患者在急性期的时候卧床休息，镇静，呼吸困难的病人可以采取半卧位吸氧，加强支持治疗。给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食，有水肿的时候，要进行低盐饮食。第二个方面就是最主要的抗结核治疗，一般会选择三联抗结核治疗的方案，异烟肼、利福平和吡嗪酰胺或者是盐丁醇或者是与链霉素。要强调剂量足，直到体温和血沉正常，心脏无异常表现，心电图稳定之后，才考虑是否在停止抗结核的治疗，他的疗程一般是六到九个月。在一些急性心包积液较多的时候，也会服用一些激素泼尼松，三到四周之后逐渐的停药。如果病人结核性心包炎后期发展成缩窄性的心包炎。出现了心包缩窄、心脏压塞，也要考虑心包的剥离素。
结核性心包炎如何预防
预防包括两种情况，第一种情况就是自身并没有结核病的病史，也没有结核感染的证据，预防要减少与结核病人接触，如果必须要接触交流时保持恰当合理的距离，至少要一米以上。我们要戴口罩，之后要洗手漱口。如果是自身有结核病，尤其是肺部的结核感染，应该积极去治疗，充分治疗，一直到结核病的消失消退，没有活动性，才可能会减少结核复发，或者是结核蔓延到其他的部位，通过血源性蔓延到心包。才能减少结核性心包炎的发生。
烧瓶心见于什么疾病
烧瓶心可见于肿瘤性疾病，比如说肺癌、胃癌或者是心脏的恶性肿瘤。烧瓶心的表现和严重的低蛋白血症也有一定关系。如果说患有结核性心包炎，引发心包积液之后，做影像学检查也会出现烧瓶心的表现。
结核性心包炎怎么办
近年来，结核病通过胸腔内注射尿激酶治疗效果良好，患上结核性心包炎可以用皮质类固醇治疗，可以显着改善病情，降低心包穿刺的发生率，降低死亡率，并且在早期需要高剂量泼尼松，对疾病效果仍然非常显着，在药物治疗不明显和患者体内有大量积液的情况下需通过手术治疗。
