咯血是怎么回事

发布时间：2019-09-0458408次播放

视频内容：

咯血是肺结核患者常见的症状，约三分之一到二分之一的肺结核患者有不同程度的咯血，多数为少量咯血，少数为大量咯血。出现咯血并不等于病情较重，有些早期肺结核患者，尽管病情较轻，也有发生大咯血的可能；相反有的病情较重，却没有发生任何咯血症状。
这主要取决于结核病灶附近血管破坏的情况。肺结核活动进展会破坏肺血管，当炎症仅破坏小的毛细血管时，多为少量咯血或痰中带血；当病灶损伤小血管时，则咯血量增加；当病变累及较大的支气管动脉时，则出现大咯血。一旦发生大咯血，要尽快到附近医疗单位救治。

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大咯血的紧急处理措施

大咯血的紧急处理措施一般有采取正确的体位、维持呼吸道通畅、寻找出血处、采用合适的止血方式、防止感染等。1、采取正确的体位：在出现咯血的情况后，患者应注意卧床休息，采取平卧的方式，平卧时头要转向一侧，以免窒息。2、维持呼吸道通畅：如果患者出现咳嗽的情况，应轻轻咳嗽，以免刺激机体，可以轻轻拍打患者的背部，维持呼吸道的通畅。3、寻找出血处：在出现大咯血的情况后，应积极进行检查，明确出血的部位，再进行治疗。4、采用合适的止血方式：如果是胃出血引起的咯血，患者通常可以遵医嘱使用右旋糖酐铁注射液、注射用奥美拉唑钠、西咪替丁注射液等药物改善。5、防止感染：患者通常还需要在医生的建议下使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物，预防感染，以免加重病情。如果出现咯血的情况，建议及时前往医院进行检查。

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引起痰中带血的原因有很多，主要有以下几个方面，它包括鼻部的疾病，咽喉部的疾病以及下呼吸道的疾病，鼻部的疾病鼻腔内出现了出血，从口中卡出也可以引起痰中带血的表现，比如鼻中隔偏曲，急性的鼻炎以及鼻咽癌等等鼻部病变，在这种时候一定要到耳鼻喉科去就诊，咽喉部的疾病出现了咽喉部的粘膜破裂出血，也可以出现痰中带血，常见的病因包括急性的咽炎、急性的喉炎以及上呼吸道感染等等。下呼吸道的疾病，比如由于一些疾病导致的气管儿，或者是治支气管内粘膜破裂的出血，常见的病因有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、支气管炎等等，这些都可以出现痰中带血的表现。在这种情况下，就需要做肺ct以及其的相关检查来进一步明确痰中带血的原因。所以出现痰中带血一定要及时就医，明确原因之后才能采取针对性的治疗，避免误诊以及漏诊的出现。

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咳血挂什么科

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支气管镜检查的适应症有咯血、慢性不明原因的咳嗽喘息、肺部影像学有异常改变、胸腔积液。如果出现咯血，支气管镜检查可发现咯血的来源及支气管病变，具有重要的诊断价值，尤其是肺癌患者反复的长期痰中带血，或较大量的咯血是肺癌的特征性表现。但在活动性大出血时，可考虑先止血，待出血量减少之后，再行支气管镜检查查明出血的部位和来源。对于慢性不明原因的咳嗽喘息患者也可以通过支气管镜的检查，观察有无局部支气管狭窄的存在。重点是对肺部影像学有异常改变的患者，支气管镜起到非常重要的作用。尤其是肺门、纵隔淋巴结肿大的患者及肺部有团块状影，特别是分叶毛刺状的团块影，一般考虑肺癌可能性大。这时候可以借助支气管镜进行刷检、活检以及灌洗。对于下呼吸道感染的患者，通过支气管镜检查观察气道有无充血、水肿、分泌物有无增加，同时通过支气管灌洗液以及刷检做细菌培养。另外，对于胸腔积液的患者，待胸水引流后无胸水时可行支气管镜检查，判断肺部有无可引起胸腔积液的病因。

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