应结合病史、临床症状、病程特征及体格检查和实验室检查的结果来作出。临床表现主要为各种幻觉、妄想；比如评论、争议性幻听，或来源于身体一部分的其他类型的听幻觉；原发性妄想、关系妄想、被害妄想等；还有思潮断裂、言语不连贯，或不中肯或词语新作。严重的会出现各种怪异行为、甚至冲动伤人倾向。病程特点为上述症状需要持续1月以上；躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现需排除:心境障碍，分裂情感性障碍，妄想性障碍，躯体疾病和物质滥用所致精神障碍等

精神分裂症的表现，可以分为三个时期，分别为早期、进展期和迁延慢性期。精神分裂症的早期症状的特点是，患者可能会出现言行举止方面的问题、情感方面的问题，也可能会出现一些比较明显的行为问题，比如学生突然学习成绩明显下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明显下降了、对人冷淡、待人疏远、对什么都不感兴趣，和自己的家人在一起，也缺少亲情的表达，不知道关心照顾他人，也不知道关心照顾自己。也可以表现为突然说一句非常离奇的话，让人觉得莫名其妙。比如患者会说自己是亿万富翁，而实际上他只是一个非常普通的人，但是他夸大自己非常有钱。或者他会说有人在偷偷地跟踪监视他，甚至会说夜里有人闯进了自己家，把东西都偷走了，这些话都非常荒谬离奇。部分患者有可能会突然起病，急性起病表现是很兴奋、冲动，有打人、伤人毁物的表现。一般情况下，精神分裂症的早期表现并不典型，往往缓慢起病，表现为失眠，情绪不太好，烦躁等。但是患者在早期已经出现了心理问题。所以在生活当中，如果发现家人或者同学出现了明显异于他平时的一些表现时，要注意他是否出现了心理问题乃至心理症状，是否有可能是一位疑似精神障碍患者，建议到心理门诊或者精神科门诊，做进一步的诊断和治疗。精神分裂症在进展期，以幻听、幻视等感知觉障碍以及关系妄想、被害妄想、被监视感等思维障碍为主，称为阳性症状。同时很多患者会出现冲动行为，易激惹、攻击行为等，这些行为的异常往往是受幻听、妄想的支配。我当年曾经收过一个患者，从天桥上跳了下来，多处骨折，在积水潭医院急诊处理了以后收到病房里来，等这个患者康复了以后，我问这个患者，我说你当时为什么从天桥上跳下来，他说我当时听到一个声音，这个声音告诉我说有人在追杀我，我特别的恐慌，所以我就从天桥上跳下来了，因为我觉得我已经无路可逃。你看这个患者的行为异常，就是因为他受到了幻听和妄想的支配，这个是我们进展期的精神分裂症患者的症状表现的特点。精神分裂症经过了早期和进展期以后，有可能会进入的恢复期。在恢复期，部分患者恢复良好，能够正常工作和生活。但是部分患者可能会进入慢性迁延期。这时候，患者以阴性症状为主。阴性症状是指原有的精神活动减弱或者丧失，比如他不爱说话，内容很贫乏、和他人交流时感觉到患者的内容非常空洞，患者表情不丰富，情感非常淡漠，行为上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主动性和积极性，整日无所事事，生活显得非常懒散，没有高级意向要求，比如对美好生活的追求，同时工作的热情也会丧失。患者的工作、学习、交往、生活能力都会明显下降，社会功能受损比较严重。

急性精神分裂症，指急性起病的精神分裂症，也可能是指急性、短暂性精神病性障碍。精神分裂症的起病非常缓慢，但是确实有部分患者是急性起病。患者起病非常急，多在三到五天之内会出现明显的精神异常，出现兴奋、躁动、冲动毁物、行为反常，惊恐、恐惧等情感表现。急性起病的精神分裂症样患者，部分患者其实是急性短暂性精神病，经过治疗以后完全恢复正常，并不是真正的精神分裂症。但是也有一部分经过治疗以后恢复不错，但会再次复发，出现幻觉、妄想等典型精神病性症状。一急性起病的患者，使用的药物都是控制兴奋躁动的药物，常用的药物包括奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇等药物。起效非常快，疗效很好。

双向情感障碍以情绪时高时低且交替进行为主要表现形式，是一种常见的心理障碍性疾病。当双向情感障碍的病人表现为抑郁相的时候会造成内心的痛苦，给病人的生活、学习、工作带来影响；表现出躁狂相的时候会有冲动、发怒等情绪，容易与别人发生冲突。

精神分裂症性质比较严重，属于重型精神疾病。研究证实，分裂症比焦虑和抑郁更具有生物性，因此更需要药物治疗；精神分裂症与遗传以及社会心理因素也有密切的关系；精神分裂症的病人在发病的时候其心理防御是不成熟的，最严重时患者的心理结构是崩溃的。