儿童腹股沟疝与成人有什么不同
发布时间：2018-07-2163706次播放
视频内容：
小儿腹股疝一般都是先天性因素引起的；而成人腹股疝一般是后天性因素引起的。
疝气是一种外科常见病、多发病，尤其是老人和儿童多见，疝可发生在人体的任何部位，但以腹外疝最为常见，小儿的腹股沟疝和成人的还是有区别的。
首先是患病原因，小儿疝气多见于先天性因素，小儿疝气的发生因素主要是先天性鞘状突未关闭。成人的腹股沟疝主要是外伤或者疾病引起的腹压增大和腹膜破损，其临床表现是一样的。
儿童腹股沟疝于腹股沟区固定包块儿为特征，患儿腹压增高可造成小儿肠管从腹股沟管或直疝三角薄弱处疝出，形成腹股沟疝。一岁以内小儿疝气，可随年龄增长，腹壁张力增强，可自行愈合，一岁以后自行愈合几率很低，需手术治疗，成人首选手术治疗，可行无张力疝修补术，术后复发几率低。
疝气是一种外科常见病、多发病，尤其是老人和儿童多见，疝可发生在人体的任何部位，但以腹外疝最为常见，小儿的腹股沟疝和成人的还是有区别的。
首先是患病原因，小儿疝气多见于先天性因素，小儿疝气的发生因素主要是先天性鞘状突未关闭。成人的腹股沟疝主要是外伤或者疾病引起的腹压增大和腹膜破损，其临床表现是一样的。
儿童腹股沟疝于腹股沟区固定包块儿为特征，患儿腹压增高可造成小儿肠管从腹股沟管或直疝三角薄弱处疝出，形成腹股沟疝。一岁以内小儿疝气，可随年龄增长，腹壁张力增强，可自行愈合，一岁以后自行愈合几率很低，需手术治疗，成人首选手术治疗，可行无张力疝修补术，术后复发几率低。
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腹股沟疝的鉴别诊断
腹股沟疝气分腹股沟直疝、腹股沟斜疝，以及还有一种特殊叫股疝。需要跟什么进行鉴别，需要跟鞘膜积液。小孩的时候尤其男孩，发育过程中睾丸要从腹腔里逐渐移到阴囊这个地方，在移位的过程当中，有移位之后移的位置不全或者移位之后的路径没封住，形成鞘膜和腹腔是通的，叫鞘膜积液。鞘膜积液分两种：一种叫交通性鞘膜积液，一种是封闭的。而封闭的可能就比较好办，由于封闭形成积液之后是不可能消失的，但交通性鞘膜积液是跟腹腔通的，所以鞘膜积液以后，当平躺或者其他的时候都可能消失。
绞窄性腹股沟疝手术方法
绞窄性腹股沟疝手术方法主要包括：传统疝气修补手术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。传统疝气修补手术即便手术成功后，复发率较高，临床应用较少见；无张力疝修补术则具有创伤性小，易操作，恢复期短的特点；腹腔镜疝修补术恢复期较短、并发症较少，短期内即可恢复。
腹股沟疝会不会遗传
腹股沟疝不会遗传。腹股沟疝的诱因包括先天性因素和后天性因素两种；先天性因素是胚胎期发育不良导致，与遗传无关；后天性因素引起的腹股沟疝更没有遗传性。
腹腔镜疝修补术是什么意思
目前，治疗疝气常用的手术方法腹腔镜疝气修补术，相比于其他疝气修补手术优点还是有很多的，手术的方法根据部位不同可以分为两种，一种手术经过腹腔进行操作成为TAPP.而另一种则不经过腹腔操作被称为TEP，两种手术都适用于治疗各种疝气，但是并不适合老年危重患者。
腹股沟疝是什么
正常人体的组织器官，通过先天或者后天形成的薄弱孔隙腔隙，进入到另一个部位，这样形成的病理生理的疾病叫疝。腹股沟疝就是老百姓常说的小肠疝气，在腹壁疝当中，75%到90%左右更常见的一种病是腹股沟疝，腹沟疝在疝外科是最常见的一类疾病。
成人腹股沟疝一定要手术吗
成人的腹股沟疝一旦确诊，手术是唯一治愈的办法。只要疝诊断明确，都应该接受正规的手术治疗，除非病人有特殊的原因，如心脏病、心梗、心绞痛等，刚发生一个月情况还不稳定时可暂缓手术，但病情平稳后还应靠手术解决。
腹股沟疝较小的时候该不该治疗
腹股沟疝理论上说不管大疝小疝，如果疝的基本上都是不能自愈的，除非是孩子。比如刚出生的孩子有了小疝，它通过机体的发育比如他靠他的肌肉，比如有个洞，他肌肉变粗、变厚、筋膜也变粗变结实，这个洞是有愈合的可能性的。所以，两岁以内的孩子是有愈合的可能性的，但是愈合的前提一定不能有东西，如果有东西在里边钻着，来回的钻，它就不可能愈合的。所以，过去的孩子一睡就睡到一岁，但现在不是，现在的孩子基本上出生了就抱起来了，就竖起来了，所以其实这么早的抱孩子对孩子的骨骼的发育，包括对疝的愈合，都是没有好处的。所以，单单全全的一个疝，不做手术能愈合的对成人来说，几乎是不可能的。只不过如果没有腹压增高的这些因素，没有手术的诱发因素，可能患者会过几年才会发展的很明显。如果要是有明显的诱发因素比如说有腹水、有咳嗽、便秘、有重体力劳动、剧烈运动，很快一个小疝就会发展成为一个大疝。
腹股沟疝怎样避免复发
腹股沟疝避免复发可采用无张力疝修补手术方法补大补丁可避免复发。腹股沟疝过去都是用传统的方法去修补，传统的方法不管是Bassini手术、Halsted手术、还是McVay手术，都是用缝的办法，缝的办法就是相当于衣服破个洞，然后拿线缝上。如果再有腹压增高的因素就很容易复发，复发率可以达到10%。那如果复发疝再用缝合的方法去缝，复发率可以达到30%。从1997年以后，主要采用无张力疝修补手术方法，所谓的无张力疝修补术是打一个补丁，那如果用的补丁大，比如患者破一个洞，用一个大补丁去做修补，复发率可能相对会减少很多。基本上在临床上复发率在千分之几、百分之零点几的复发率。
腹股沟疝复发后如何治疗
腹股沟疝复发后同样需要做手术，最好找专科医生或者有经验的外科医生完成无张力疝修补手术。腹股沟疝复发后同样需要做手术，腹股沟疝一旦复发，就属于疑难病例了，不太建议选择一般普外科医生做手术，最好找专科医生或者有经验的外科医生完成无张力疝修补手术，当然无张力疝修补手术可能就需要用一个大的补片，也可能用一些腹腔镜的疝修补手术。现在的观点，传统的疝修补手术或普通的疝修补手术后复发，最好找有经验的高年的医生做手术治疗，以减少对病人的伤害，达到更佳的治疗效果。
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腹股沟直疝和斜疝的区别
腹股沟直疝和斜疝，在实质上，就是用腹壁下的动静脉，作为一个标志。从腹壁下动静脉的上方钻出来的疝，就叫做斜疝，从腹壁下静脉的下方钻出来的疝，就叫做直疝。不管是直疝，还是斜疝，都是从耻骨肌孔钻出来的疝，在这个位置完完全全没有肌肉覆盖，是属于先天性的薄弱区。腹股沟直疝和斜疝，这两者之间的区别，主要是可以表现在几个方面。首先是患者的发病年龄，斜疝的患者，大多可以见于儿童以及青壮年，而直疝的患者，多见于老年人；其次是疝突出的途径，斜疝是经过腹股沟管突出来，可以进入阴囊。直疝是由直疝三角突出来，不会进入阴囊；最后是疝块的外形，斜疝的疝块，为椭圆或者是梨形，上部可以呈蒂柄状；而直疝的疝块，为半球形，而且基底比较宽。
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腹股沟疝复发后怎么治
如果腹股沟疝的患者，进行手术治疗，是采用传统的方法，去修补腹股沟疝，当患者再次出现腹压增高的因素，就会非常容易出现复发的情况。当腹股沟疝的患者，出现疾病复发的情况以后，只能是通过手术的方法，来进行治疗，是属于比较疑难的病例。如果患者在进行传统的疝修补手术以后，引起复发的情况，就需要找一些有经验的外科医生，采用大一点的补片，去打补丁，也可以采用一些腹腔镜的疝修补手术，以减少病人的伤害。一般情况下，可以采用无张力疝修补的手术方法，也可以采用一些腹腔镜的疝修补手术，进行治疗，来减少病人的伤害。因此，一定要严格掌握手术的适应证。在术前要进行周密的探查、评估，以决定手术的方式。也要规范手术操作，提高免疫力。
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腹股沟疝手术方法有哪些
腹股沟疝手术方法大概包括传统的开放手术和微创腹腔镜放置补片等。腹股沟疝的手术方式有上百种，从传统的各种缝合到现在使用各种补片，再到现在用微创腹腔镜的方式放置补片。要根据病人的具体情况、具体病情去选择术式和补片，没有哪个补片是最好的，也没有哪个术式是最完美的，所以要根据病人的具体情况去选择。
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如何预防腹股沟疝复发
术后需要尽量避免老年男性的便秘、咳嗽、前列腺增生，这是常见的三大诱因。更重要的是不管对什么样的疝，疝术后一定要控制好体重。还有一些影响因素，包括吸烟，吸烟会引起人体的胶原代谢，从而影响长的组织的结实程度。
腹股沟疝的个体化手术方案
腹股沟疝气俗称小肠串气，是外科常见病和多发病，目前国内治疗腹股沟疝的手术方式有很多种，但是总体上的选择是两大类，开放术式和微创-腔镜术式。这两种术式各有优点和不足，在应用上要进行个体化选择，已达到对患者最佳的治疗效果。
