房颤射频消融的并发症
发布时间：2018-09-2962020次播放
视频内容：
射频消融并发症包括心包填塞、栓塞、肺静脉狭窄、左右食道瘘等，比较轻微的并发症可能是血管入路并发症。
心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
射频消融严重的并发症主要包括以下几方面：
1、心包填塞，即出现心房的血液渗透到心包里，造成心包填塞；
2、由于消融以后局部形成焦痂，容易导致血栓形成，脱落以后引起的栓塞并发症；
3、肺静脉的狭窄；
4、左房食道瘘即心房和食道消融以后穿孔。
比较轻微的并发症，如血管入路并发症。目前技术趋于成熟，并发症也基本可控，发生率也很低，一般对于有经验的医生这些风险基本可控。
心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
射频消融严重的并发症主要包括以下几方面：
1、心包填塞，即出现心房的血液渗透到心包里，造成心包填塞；
2、由于消融以后局部形成焦痂，容易导致血栓形成，脱落以后引起的栓塞并发症；
3、肺静脉的狭窄；
4、左房食道瘘即心房和食道消融以后穿孔。
比较轻微的并发症，如血管入路并发症。目前技术趋于成熟，并发症也基本可控，发生率也很低，一般对于有经验的医生这些风险基本可控。
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感觉心脏颤抖什么原因
正常人的心跳是规则而匀速的，每次心跳间隔的时间也是一样的。如果有的人经常有心脏颤抖的感觉，要观察这种颤抖的感觉，是一过性的还是持续性的。一过性的可能见于生理的情况，没有什么太多的临床意义。而反复发作的或持续性的心脏颤抖，可能大多是有器质性心脏病问题，例如某种心律失常。在心律失常里边，最常引起心脏颤抖感觉的是心房纤颤。心房颤动简称房颤，是最常见的快速性心律失常之一，它多见于中老年人。随着年龄的增长，身体素质的下降和功能的减退，房颤的发生率不断增加，75岁以上的人大约发病率是40%。心跳的频率往往比较快，而且不规则，房颤时心率可以达到300~600次/分，比正常人的心跳要快得多。而且这种心律绝对不整齐，脉搏和心律也不一致。房颤患病和冠心病、风心病、甲亢、高血压、心衰等等因素密切相关，那么在临床上不难区别。一旦发生房颤，建议尽快到正规医院进行检查、确诊和治疗。
房颤的并发症有哪些
房颤的并发症有哪些呢，这个问题困扰着许多的患者朋友，大家由于不了解房颤，治疗时往往很迷茫，其实这种疾病最严重的危害是经常并发很多其他疾病，可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症，大家需要注意一下。
房颤哪些表现会误诊
房颤是心房颤动的简称，是一种极为常见的快速心律失常。目前还没有找到房颤的根本致病原因，但与房颤相关的疾病或因素包括高血压、冠心病、酗酒、长期精神紧张、电解质或代谢失衡、严重感染等也有可能引起房颤，那么，房颤哪些表现会误诊?
心脏房颤都有哪些症状
心脏房颤会有心率快和慢的变化，节律没有规律，还会有心房血栓的形成。房颤，就是心房的颤动。心脏正常的跳动在60到100之间，高一点或低一点，但房颤时，快速性房颤心率会达到200多次，慢速的房颤也有70、80次。当血栓随血流脱落后引起栓塞，一部分患者表现为脑梗，房颤时间长，会出现脑梗。如果出现脑梗往往是房颤的重要不良预后之一。如果房颤出现后，患者仍没有任何症状，还可能表现为体力下降。心房收缩功能占整个心脏射血分数的15%到30%，房颤后还有不典型的表现，乏力。
房颤的原因
房颤是现在临床上发病率非常高一种疾病，随着年龄增加，它的发病率也会逐渐增加，所以年龄本身就是发生房颤一个危险因素。对于房颤病人，一旦发生房颤，需要进行一些病因筛查，比如是不是有甲状腺疾病出现，甲状腺功能问题导致房颤，无论是甲状腺功能减退还是甲状腺功能亢进，都有出现房颤可能。还有一部分原因是由于心脏结构方面疾病，比如心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣狭窄或者关闭不全都可能导致房颤。除此之外，心肌病也是非常重要房颤病因，比如说扩张性心肌病，肥厚性心肌病，这些都是容易出现房颤。还有一些呼吸系统疾病病人，比如肺气肿或者是长期哮喘病人，出现肺部结构改变，最终发展为肺动脉高压，因此这些病人也是容易发生房颤。先天性心脏病病人同样也是房颤高危人群，老年人本身也是房颤高危人群。
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房颤的发病原因
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常，就是心脏的不规律的跳动，常见的病因是高血压、冠心病、心脏外科手术、二尖瓣狭窄等等，以及瓣膜病、心肌病、先天性心脏病，还有可能是肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等。因为窦房结不能正常的传导信息，所以心房就出现紊乱的跳动，还有任何原因导致的心力衰竭，包括甲亢、肺源性心脏病、冠心病、急性心肌梗死等等。还有的原因是大量的饮酒、精神紧张，水电解质紊乱、低血钾、高血钾、严重的感染等。还可能合并有其他的类型的心律失常、房颤合并室早等等。总结起来，房颤最常见的原因是器质性心脏病，其次是功能性的问题。
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房颤能自愈吗
如果房颤是因为急性心肌梗死以后，或者长期的高血压没控制，左心房已经很大了，治愈就比较难，但是有些病因是可以去除的，比如病人是急性的酒精中毒，大量饮酒后引起的酒精性心肌病引起的房颤，是可以自愈的。另外，甲状腺功能亢进、药物等诱发因素导致的房颤是可以自行消失的。房颤能否根治，关键是看它的病因，特发性的房颤，通过射频消融把异位点打掉，去除病因，让房颤不再发作。现在房颤的治疗如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者找不到的特发性房颤，可以通过电生理的手段来根除它的病因，让房颤早发或者终身不发。
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房颤的治疗
房颤患者需要针对病因学进行治，房颤发病原因较多，比如感冒引起，或是电解质紊乱引起，或其他原因引起。如果房颤找不到任何发病原因，房颤持续存在就不能找到有效治疗方法。房颤治疗指南提出：第一，防血栓发生，所以要使用抗凝药；第二，给患者转复窦性心律，即转复成正常心跳，通过做心电图或者Holter，同时需要做超声心动检查观察患者心房是否增大，如果心房特别大，转复可能性就不大。所以，房颤治疗首先应该抗凝，即防止血栓发生；如果患者仅是心率太快，心房正常，就可以考虑把心律转复成窦性心律。
房颤的症状
房颤主要症状就是心慌，因为房颤就是心脏跳动不规律，而且比较快。所以大多数病人感觉就是心慌。有时候会觉得心跳有间歇，特别不规律，摸脉的时候，脉搏快快慢慢，好像还有跳跳停停感觉。所以这个是大多数病人都有感觉，除了心慌以外，根据房颤心率快慢，心功能状态，可能合并一些其它症状。比如说心跳特别快情况下，可能病人脑供血就不太好，可能合并一些头晕。或者心跳比较快情况下，心功能也会有所下降。尤其是老年人心率储备比较差人群，一旦出现比较快速反差，可能就有一些心功能下降表现，可能会有胸闷、气短、乏力、浑身无力等等，可能生活质量也会有明显下降。原来一些老年人可能活动不受任何影响，但是房颤情况下，就会出现不愿意活动、疲乏无力、只愿意卧床休息，或者出现一些胸闷、气短、喘息、不能平卧，性功能下降这些表现。当然房颤表现也是因人而异，房颤心室率越快，可能合并不适不舒服症状就会越明显。房颤心率越慢，可能症状就不明显。所以每个房颤病人表现也不完全一样。
房颤的最好治疗方法
最适合就是最好的，房颤治疗也是一样，不同类型房颤以及合并不同的临床症状，所选择治疗措施和方法也有差异。房颤治疗最理想目的是：恢复窦性心律；控制快速心室；防止血栓形成，预防脑卒中，这在房颤治疗中也是比较重要。房颤药物治疗：一，转复窦性心律，药物转复窦性，主要是用于新发房颤，在48小时内新发生的房颤。常用药物普罗帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊波利特等。二，控制心室率等于不能转为窦性心律房颤患者，主要用控制心室率，保证心脏基本功能。主要的药物有β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。三，预防血栓形成。因为在房颤患者中很容易在左心室形成附壁血栓，附壁血栓一旦脱落，很容易形成脑梗塞等并发症，所以还应该用抗凝药物预防附壁血栓形成。主要药物有华法令，注意在用药期间应该降成凝血功能。房颤非药物治疗，包括电复律、射频消融术以及外科迷宫手术等等。其主要目的还是为恢复窦性心律，消除房颤，维持和改善心脏功能。房颤治疗包括很多面，除了上述控制房颤治疗措施之外，还应该针对引起房颤疾病采取相应治疗措施。
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房颤能用中药治疗吗
房颤能否用中药治疗，与房颤的类型有关。目前临床上房颤发生率非常高，房颤分为持续性房颤和阵发性房颤。持续性房颤，中药治疗的疗效较差；但是阵发房颤，大部分病人的疗效还是非常突出，有些病人吃上中药以后症状很快就会消失，患者不再有房颤发作，同时病人发作的时间会变短，持续时间也会变短，即发作次数、频率也明显改善。所以，有些病人可以明显的减轻患者的心悸症状，中药治疗房颤疗效还是比较突出，目前西医的射频治疗房颤成功率也只有60%左右。所以，中医药治疗房颤疗效还是比较好。
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心脏房颤应该吃什么药
首先检查病因，针对病因治疗，合并冠心病的患者需要增加冠心病的用药，合并高血压的患者积极控制血压。心脏房颤治疗需要注意：第一，转赴正常的窦性心律，运用转复窦性心率的药物。第二，慢性或者病程较长的房颤，转复窦性心律相对困难，应给予控制整体的心跳速度使整体心率减慢的药物，减轻心脏耗氧。第三，心房颤动由于心率过快，心房易形成血栓，导致各个部位栓塞，属于血栓的高危人群，建议服用抗血栓药物，减少血栓的发生、发展。
房颤的治疗
房颤是一种心律失常的表现，如果不及时治疗，有可能危及生命。房颤的治疗主要从节律控制、心室率控制以及抗凝这几个方面入手，通过药物与手术来达到控制心律的目的，并积极预防因房颤引起的血栓。
房颤患者的抗凝治疗
抗凝治疗能有效减少非瓣膜性房颤患者全身性栓塞危险。采用华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或伊多塞班进行抗凝治疗能有效减少70%的栓塞危险，应当被考虑用于大部分非瓣膜性房颤患者。然而，使用抗凝治疗同样和增加的大出血危险相关。但就大部分病人而言，病人获得的益处明显大于风险。
