异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

子宫内膜息肉手术是不疼的，因为子宫内膜息肉手术手术的方式，一般是以宫腔镜进行手术，而宫腔镜手术是要进行静脉的全身麻醉的，所以病人全程都是不疼的，不用担心手术的疼痛问题。子宫内膜息肉是生育年龄女性较为常见的一种妇科疾病，往往是在妇科超声检查的时候发现的。女性常常表现为月经量增多、月经期延长、月经周期缩短，或者月经间期有点滴的阴道出血的现象，所以如果有这样的临床表现，对于较为年轻的生育年龄的女性建议一定要做一个超声检查。超声检查就可以看到宫腔内有异常的回声，或者出现子宫内膜增厚，有血流信号的表现，这种情况往往是子宫内膜息肉的表现。当然同时还要排除其他的疾病，进行全面的妇科检查和宫颈癌筛查。

子宫内膜息肉处理方式及是否做手术是根据息肉大小和症状来决定治疗方式方法，子宫内膜息肉百分之七十到百分之九十表现为经间期出血、月经过多、经期延长或者不规则阴道出血，对小于一厘米息肉，没有症状情况下，一年内自然消失率大约百分之二十，恶变率低，可以不做手术治疗。对于体积较大有症状息肉，也就是说表现月经过多、经期延长或者不规则阴道出血，建议宫腔镜下息肉摘除或者是刮宫，但是盲刮也就是盲目刮宫，容易漏刮，术后复发风险大概在百分之三点七到百分之十。有生育要求，也建议手术，术后再试孕，对已经完成生育，或者近期内无生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药，或宫内放置曼月乐环，也就是说左炔诺孕酮宫内缓释系统，以减少复发风险。对于无生育要求多次复发者，建议行子宫内膜切除术，大于40岁以上患者，恶变风险大，可考虑子宫切除术。

有的人是子宫内膜息肉来找我，也做到刮宫，刮宫之后就会问我需要注意些什么事情。有的人就会问我做完了子宫内膜息肉，我会复发？复发率高？其实是这样，子宫内膜息肉它有它的特征性原因的。比如说有的人她就是胖，有的人她就是爱熬夜，压力大，有的人她就是平时爱吃营养品、保健品，为了自己皮肤好这些。那么这些人如果你做完子宫内膜息肉手术之后，你如果还是不改变你原来的这种生活状态，生活方式的话，你很有可能还会复发的。这种这些人群的复发率就会高的。假如你做完子宫内膜息肉的手术，你把我前面说的那些情况都杜绝掉，尽量的去减肥，尽量的去锻炼，不吃营养品，保健品，少喝豆浆，少吃大豆。那这个时候你的子宫内膜息肉就不会复发，它的复发率并不高。其实子宫内膜复发率高的原因，因为你原来得子宫内膜息肉之前的那些生活方式、生活状态没有改变，还是跟原来一样，还是那么累，还是那么熬夜，你的子宫内膜息肉就有可能会复发的。

小部分子宫内膜息肉可以自愈，子宫内膜息肉在临床上来讲，自然脱落率可能会占到20％左右，小于一公分的息肉，没有任何临床症状，可以考虑不去做治疗，观察就可以。随着内膜的脱落，有可能会有自行的脱落，如果是对于真性的息肉，对于子宫内膜息肉病理会有几种不同的形式；如果是因为功能性失调造成的出血，这种局灶的增生造成的内膜息肉，有可能会自行的脱落。主要还是靠内分泌的治疗，如果是说真性的息肉或者腺肌瘤型的息肉、非典型腺肌瘤型的息肉，都是需要手术来治疗。