为什么会发生原发性下肢静脉曲张
发布时间：2018-02-0555470次播放
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33岁女性慢性下肢静脉功能不全的诊疗经过
患者因右下肢小腿部及胫前皮肤瘙痒，挠抓后皮肤破溃结痂来我院就诊，结合肢静脉超声诊断为慢性下肢静脉功能不全，采取手术治疗，药物抗感染、抗凝治疗后，患者活动后双下肢酸胀感较前稍缓解，各皮肤丘疹皮损区瘙痒感缓解，预后较好，现患者长期随访。
做手术是全麻好还是半麻好
主要取决于手术方案的制定，有一些手术只能进行全麻，因为患者在全麻过程中，对整体的生理状况更加好控制，同时也可以避免患者在手术过程中因为轻微的不适，挪动身体的时候发生意外事故。因为现代的麻醉科，麻醉是非常安全的，全麻手术的并发症和风险的概率较以往显著降低，而对于全麻手术的患者，患者可以能够更好的耐受麻醉和手术，也能够避免术中的各种不适感和恐惧感。而对于下肢部位的手术，是可以通过半麻，还有就是腰麻的方式来加以解决。所以具体的麻醉方式，需要手术医生和麻醉科医生共同探讨来决定，而不是患者从自身的角度来判断，因为没有医学的基础，也很难选择自己合适的麻醉方式。
下肢静脉曲张能自愈吗
下肢静脉曲张很难自愈。久坐、久站、下肢长期负重、遗传等因素等会引起静脉曲张；静脉曲张一旦出现就不可逆转；不积极治疗病情会越来越严重，患病后不能盲目等待自愈。
下肢静脉曲张的治疗药物
下肢静脉曲张药物只能缓解以及减轻患者症状，无法根治疾病。如下肢酸胀不适时，可口服迈之灵、地奥司明改善酸胀不适、浮肿症状；口服氢氯噻嗪类利尿药物，改善浮肿症状。也可服用中药利尿，缓解浮肿症状。下肢静脉曲张用什么药，关键要看下肢静脉曲张严重程度。一般下肢静脉曲张没有任何症状和体征时，不需要药物治疗。当下肢静脉曲张出现酸胀不适或有踝部浮肿时，可考虑药物治疗和手术治疗。单纯药物治疗方面，不可以完全根治静脉曲张，只能延缓和减轻静脉曲张症状。如当下肢出现酸胀不适时，可口服迈之灵、地奥司明，增加静脉壁张力，缓解由于静脉曲张造成酸胀不适，缓解下肢酸胀不适和浮肿；还可口服利尿药，包括氢氯噻嗪类药物，缓解下肢浮肿。除此之外，有些中药可能对下肢浮肿有帮助。一般不建议患者口服药物，当下肢出现酸胀不适、浮肿时，采用医用弹力袜治疗，可延缓下肢静脉血栓发生和发展。一般情况下，建议患者采取手术治疗，是治疗静脉曲张的有效措施。
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下肢静脉曲张用什么药
如果下肢静脉曲张无任何症状和体征，暂时不需要药物治疗。当下肢静脉曲张出现了酸胀不适，或者是有踝部浮肿的时候，可以考虑药物或手术治疗。下肢静脉曲张的用药，需根据病情严重程度而定。单纯使用药物不能根治下肢静脉曲张，只能缓解症状。比如迈之灵、地奥司明、利尿药，这些药物能够增加静脉壁的张力，缓解酸胀不适和浮肿。患者也可以穿医用弹力袜控制下肢静脉曲张的发展。想要真正根治静脉曲张，还是要采取手术治疗。
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如何治疗下肢静脉曲张
没有症状采取保守治疗，下肢浮肿口服药物治疗，症状比较明显采取手术治疗。下肢静脉曲张的治疗方式，取决于患者的症状和体征。如果患者没有任何症状，可以采取保守治疗。包括穿医用弹力袜，或医用弹力绷带，或口服药物。医用弹力袜或弹力绷带是通过物理的方法，通过外部加压，促进静脉血液的反流，防止静脉血液的倒流，缓解静脉瓣膜功能不全。除此之外，如果下肢浮肿，可以考虑口服药物，如利尿剂、迈之灵、地奥司明，这一类的药物可以缓解下肢的酸胀不适。当症状比较明显的时候，可以采取手术治疗。手术治疗的方式，有大隐静脉、高位结扎、剥脱手术、静脉腔内热消融手术、泡沫硬化剂注射治疗。热消融手术包括射频消融和激光热消融，以及微波消融。
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下肢静脉曲张的危害
下肢静脉曲张的危害在于下肢深浅静脉血栓的形成。浅静脉血栓会造成局部的无菌性炎症，形成血栓性的静脉炎，病人表现为下肢局部皮肤发红、发疼、发热，条粗状的硬块。深静脉血栓会脱落到深静脉中，引起肺动脉栓塞，导致患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难，甚至危及生命。还有一种情况是深静脉血栓后综合征，主要是由于深静脉血栓形成之后治疗不及时，血栓在下肢静脉内堆积，这样影响下肢深静脉的瓣膜功能，造成了血液回流受影响，结果下肢会长时间的酸胀不适、疼痛，特别是踝部经常出现局部的浮肿，影响患者的生活质量。
小腿冰冷是什么原因
小腿冰冷是很多人在生活中都会遇到的情况，有可能是因为在寒冷的季节里没有做好保暖工作所引起的，也有可能是本身存在下肢动脉闭塞疾病所引起的，需要根据不同的情况选择不同的应对方法，才能够从根源上处理好这方面的问题。
下肢静脉曲张治疗
如果下肢静脉曲张患者没有任何症状和体征时，可以采取保守治疗的方法。即穿医用弹力袜，平时避免按揉和揉搓下肢。下肢静脉曲张的治疗是根据静脉曲张的严重程度而定。当患者出现了下肢酸胀不适、脚踝部肿胀，甚至湿疹、溃疡时，就需要进行手术治疗，手术治疗方式包括经典的大隐静脉高位结扎剥脱手术和微创手术，微创手术包括激光腔内静脉闭塞手术、射频消融、微波治疗以及泡沫硬化剂注射治疗。
下肢静脉曲张的好发部位
下肢静脉曲张膝关节以下，小腿内侧是好发部位。小腿内侧部位受力比较大。人类从动物发展而来，动物是因为四条腿站在地下，力量分散在四条腿上，受力比较均匀。当人学会走路的时候，人的重力完全压在两条腿上，而在膝关节以下小腿部位，因为胫前方皮下脂肪很少，皮肤比较薄，当静脉的压力很大的时候，没有皮肤、皮下组织、脂肪和肌肉的保护，静脉很容易迂曲扩张，并且这个部位受伤后很难愈合，很容易出现老烂腿。所以下肢小腿内侧，特别是足靴区部位，最容易出现下肢静脉曲张。当局部出现静脉曲张之后，曲张的静脉会向上、向下、向周围慢慢的扩展扩散，以至于整个下肢静脉都出现了静脉曲张。严重的时候，下肢就像条索样，像蒜辫一样迂曲扩张，这个时候就需要尽早的进行治疗，防止出现老烂腿、下肢肺动脉栓塞、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞。
下肢静脉曲张三大误区
下肢静脉曲张三大误区，认为下肢静脉曲张不是大问题可以不治疗；可以寻找些偏方进行治疗；患者不去正规的医院而在网上搜寻方法治疗。下肢静脉曲张有很多误区，首先很多患者认为下肢静脉曲张不是大问题，可以不治疗任其发展，实际上下肢静脉曲张如果不治疗，少部分病人会出现下肢静脉血栓、下肢溃疡以及下肢皮肤的感染和下肢骨髓炎，会影响患者的生存质量。误区是患者认为出现静脉曲张，可以寻找些偏方进行治疗，很容易去地摊或者轻信三无医生的偏方，希望能够省钱、省时间去治疗，采取的按揉、针灸方法，这些方法不但治不了疾病，反而会加重或者延缓患者治疗进程。再一个误区是出现静脉曲张后，患者不去正规的医院采取正规的措施，而是在网上搜寻方法进行治疗是错误的。大医院的医生如果方法好必然要采用，国对药品、器材的把控比较紧，在三甲医院、三级医院，有的药品和器材都是正规的。没有经过认可的药品，如“一抹灵”、“一擦灵”或者药物涂了就会好，这是不可信的。
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下肢静脉曲张预防措施
下肢静脉曲张的预防措施包括，首先，遗传倾向者要及早的锻炼身体；保持合理体重；注意活动下肢；戒烟；抬高腿部和穿弹力袜等。一、此病有遗传倾向，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。二、肥胖的人群应该减肥。三、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人群要注意活动下肢。四、戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。五、抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成，弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。
重视下肢静脉曲张的治疗
下肢静脉曲张是一种常见的疾病，系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态。明代《外科正宗》载：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”即为静脉曲张。
下肢静脉曲张的危害有多大
下肢静脉曲张是常见病、多发病，许多病人因自觉无明显不适或害怕手术治疗而拒绝手术。下肢静脉曲张发生原因与静脉血管薄弱、静脉瓣(静脉血管内的单向阀门结构)及下肢静脉承受持久压力有关，和遗传因素也有关系。
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下肢静脉曲张的术后注意事项
静脉曲张术后注意事项，一、必须戴三个月的弹力袜，目的压迫血管，避免重新发生曲张。二、避免长时间站立，静脉曲张的发生和站立有关系，长久坐着工作的人半个小时起来活动下，改善循环，三、注意手术并发症，比如术后有无疼痛、发痒等，有问题及时到医院就医。
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