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骨关节炎是常见的慢性疾病之一,世界卫生组织发布的数据显示,全球骨关节炎患病人数已超过5亿。而我国骨关节炎的总患病率达15%,患者人数达到1.6亿[[1]],其中40岁以上原发性骨关节炎的总体患病率已高达46.3%[[2]]。那么,确诊骨关节炎怎么办?补充外源性氨糖是治疗骨关节炎的重要手段之一。说到氨糖,很多人会分不清盐酸氨基葡萄糖胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊。那么,硫酸氨基葡萄糖胶囊和盐酸氨基葡萄糖的功效是什么?又该怎么选择呢?
相比了解盐酸氨基葡萄糖胶囊的功效,选择 硫酸氨糖 修复关节更给力
虽然盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖都属于氨糖,真正对骨关节炎起治疗作用,但是这两种氨糖所含的酸根不同,一个为硫酸根形式,另一个为盐酸根形式,这也导致二者在疗效、安全性等方面存在不少的差异,这也是挑选氨糖需要关注的重点。
首先,硫酸氨糖疗效更优。以中国首个硫酸氨基葡萄糖OTC品牌维固力为代表,根据一项权威的临床研究表明,治疗膝关节炎时,长期服用维固力能够显著减轻关节疼痛程度约4倍,提升关节功能指数约2倍[[3]],延缓关节间隙变窄的程度约4倍[[4]],疗效领先于纳入分析的33种常用药物,其中就包含盐酸氨基葡萄糖产品[[5]]。
另外,老年人营养吸收较弱,相比于盐酸氨糖,硫酸氨糖中含有硫酸根作为蛋白聚糖合成的原料,本身就存在于人体[[6]],而蛋白聚糖又是关节软骨的主要成分之一,口服硫酸氨糖后90%被吸收进入体循环,更容易被人体吸收[[7]]。
其次,在安全性上,由于盐酸氨基葡萄糖中的氯离子对胃肠道有一定的刺激性,所以,服用盐酸氨基葡萄糖发生胃肠不适的几率会更大,有胃肠道疾患的患者不适合长期大量使用。而硫酸氨基葡萄糖则相对稳定,对胃肠道的刺激相对较小,更适合胃肠较弱的老年患者长期服用,安全性也更高[[8]]。
相比了解盐酸氨基葡萄糖胶囊的功效, 维固力 更能 显著缓解关节不适
综上所述,从产品疗效、服用安全性等方面来看,维固力是骨关节炎患者缓解关节不适、修复关节比较放心的选择。对于骨关节炎患者来说,用药物治疗的核心,就是促进软骨合成、延缓软骨退化与关节间隙变窄,从根源解决问题。
维固力可以发挥两大作用机制,首先,维固力中的硫酸根,是蛋白聚糖、软骨结构的重要成分,而蛋白聚糖则可以为软骨提供抗压能力,在硫酸根的作用下,蛋白聚糖合成速率可以得到有效提升。另外,维固力可抑制损伤软骨的酶、促炎因子以及超氧化物自由基的产生,从而延缓骨关节炎进展,减少软骨成分丢失。
正因为维固力这类治疗级硫酸氨基葡萄糖疗效好、安全性高,因此也受到了多方认可。自1996年中国上市起,维固力畅销60多个国家;在2019年,其临床疗效就获得了ESCEO欧洲⾻质疏松和⾻关节炎临床经济学会指南的认证,推荐维固力作为骨关节炎的长期基础治疗药物[[9]]。另外,《柳叶刀》杂志也发表了维固力核心研究成果,证明使用维固力治疗3年,可显著缓解关节疼痛、改善关节结构、延缓疾病进展[[10]]。
由此可见,当中老年人出现关节疼痛时,需要尽快找准原因,并使用氨糖,从根源解决关节问题,缓解关节疼痛。而相比了解盐酸氨基葡萄糖胶囊的功效,维固力作为硫酸氨基葡萄糖的原研OTC产品,疗效更好更安全。当然,想要应对骨关节炎,用药治疗是一个方面,生活方式干预也要与之并行。首先,要增加适度锻炼,一方面可以选择游泳、打太极、有氧体操等对关节低负荷的有氧运动,缓解关节负担;另一方面,可以进行增肌训练,提升肌肉力量,保持关节稳定性和灵活度,其次,患者要重视饮食营养全面、平衡,远离高脂、高糖饮食,控制体重。只有这样才能更好地延缓骨关节炎的病情进展,维持关节健康态。
参考文献:
[[1]] 中华医学会骨科学分会 骨关节炎诊治指南(2007年版) 中华骨科杂志.2007;27(10):793-796
[[2]] 薛庆云,王坤正.裴福兴,等.中国40岁以上人群原发性骨关 节炎患病状况调查[J].中华骨科杂志,2015,35(12):1206- 1212.
[[3]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis
[[4]] Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M,
http://iot.china.com.cn/content/2020-06/11/content_41182707.html
[[5]] Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. Jama. 2018;320(24):2564. doi:10.1001/jama.2018.19319
[[6]] 施桂英. 中华风湿病学杂志. 2003, 7(3): 129-132.
[[7]] Setnikar I. Arzneimittelforschung. 2001 Sep;51(9):699-725.
[[8]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6. doi:10.1016/S0140-6736(00)03610-2
[[9]]Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
[[10]] Reginster J.Y. et al. Lancet. 2001;357:251-256.
