孕妇尿检白细胞高怎么回事
2025-04-25 09:42:14
孕妇尿检白细胞高可能由尿路感染、尿液污染或妊娠期生理变化引起，需结合症状判断。无症状者建议复查，有尿频尿痛需抗生素治疗，严重感染需静脉用药。
1.尿路感染是孕妇白细胞增多的常见原因。妊娠期子宫增大会压迫输尿管，导致尿液滞留，细菌滋生风险增加。大肠杆菌占感染病例的80%，其他病原体包括克雷伯菌和变形杆菌。典型症状包括排尿灼热感、下腹隐痛，部分患者伴随低热。确诊需清洁中段尿培养，治疗首选头孢类抗生素如头孢呋辛，疗程3-7天。青霉素过敏者可选用磷霉素，妊娠中期可用呋喃妥因。
2.尿液样本污染需排除。孕妇阴道分泌物增多可能混入尿样，尤其取尿前未清洗外阴时。白带中的白细胞会导致假阳性，建议晨起用温水冲洗后留取中段尿复查。留尿容器需灭菌处理，取样后1小时内送检。重复检测3次中有2次异常才有临床意义。
3.妊娠期生理性白细胞增多需鉴别。孕激素促使骨髓造血功能增强，正常孕妇白细胞可达15×10⁹/L。但尿液中白细胞不应超过5个/HPF，若超出此值仍需考虑病理因素。肾盂肾炎时白细胞管型具有诊断价值，可能伴随尿蛋白升高，需住院治疗。
4.特殊感染情况需警惕。妊娠合并糖尿病者易发真菌性尿路感染，尿中可见假菌丝。结核性膀胱炎表现为顽固性白细胞尿，普通培养阴性时需做结核菌素试验。无症状菌尿症在孕妇中发生率达10%，可能引发早产，孕中期筛查阳性者需预防性用药。
孕妇出现尿检异常应完成尿培养+药敏试验，治疗期间每日饮水2000ml以上，选择左氧氟沙星等药物需避开妊娠早期。反复感染者建议泌尿系统超声排查结石或畸形，血糖监测排除妊娠糖尿病。症状缓解后仍需复查至分娩，防止复发影响胎儿发育。
