北京天使儿童医院王瑞萍：【科普】孩子得了抽动症，家长要知道这些
什么是抽动症的症状？下面就一起来了解一下吧。
什么是抽动症？
抽动症，又叫抽动障碍（Tic disorders，TD），是一种起病于儿童时期、以肌肉抽动（肌肉不自主收缩）为主要表现的神经精神疾病。
大多起病年龄在18岁之前，4~8岁多见，平均年龄约为6岁，在10~12岁严重，然后逐渐减少，有些在青春后期和成年早期消退。男童较女童多见，男女比例约（3~5）:1。
抽动是指突然、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，按照抽动的肌群分为运动抽动和发声抽动，按起病时间分为短暂性抽动（＜1年）和慢性抽动（＞1年）。而如果同时有2种以上的运动抽动和至少1种的发声抽动则称为妥瑞综合征（Tourette Sydrome，TS），起病常超过1年，是抽动症中较严重的一种类型。
常见的运动抽动：
面部：眨眼、挑眉、耸鼻子、嘟嘴、张口、舔唇
头颈部：甩头、点头、头后仰
四肢：抬手、耸肩、抬脚、手指/脚趾动
其他：缩肚子、鼓肚子、不自主地摸某些部位/身体部位
常见的发声抽动：
清嗓子、咳嗽、尖叫、模仿动物叫声、发“啊、哒”等奇怪的声音......
抽动的症状并不是一成不变的，随着时间的推移，抽动的形式和频率都可发生变化。
家长往往会反映说孩子明明一开始的时候只是眨眼，后来没事了，突然又开始弄鼻子，鼻子不搞了，又出现喉咙发声音了。这是因为抽动具有多变性、不稳定性，症状时轻时重。
通常，越是情绪紧张，越是严重，情绪放松，注意力分散后就会减轻，进入睡眠后基本消失。
约半数的患儿共患一种或多种行为障碍，包括注意力缺陷多动症、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍。
二、抽动症可以治疗吗？
抽动症是可以被治疗的。轻度的抽动，不造成功能障碍的，可以通过教育、医学咨询、心理疏导等方式进行观察性治疗。
不能行为治疗的，可以选择药物治疗，常用药物包括可乐定、阿立哌唑、舒必利等，有研究显示，药物治疗的缓解率为50％-80％。治疗失败的可以试着进行深部脑刺激。
此外，抽动症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解。抽动症患儿到成年期的通常有3种结局：50～60％ 的患者病情完全缓解；30％～50％ 的患者病情减轻；5％～10％ 的患者一直迁延至成年或终生，病情无变化或加重，可因抽动症状或共患病（焦虑症、强迫症等）而影响患者工作和生活质量。
三、 抽动症为什么会在开学前后高发？
我们发现抽动症会在开学前后高发，原因可能与以下几点有关：
1.父母期望值较高、自我要求完美、即将面临升学等，都会给孩子带来较大的压力；
2.假期中孩子们常常生活作息不规律，睡眠时间不充足；
3.沉溺于游戏、看手机、电视、电脑等电子产品的时间较长；
4.家庭成员间矛盾较多，家庭的人文环境不和谐；
5.部分孩子面对换学校、换老师等情况，产生畏惧、紧张的情绪；
6.上学期考试成绩不佳，与同学交往不善，对学校有抵触情绪；
7.过度关注自己的症状，担心开学后会被同学嘲笑等。
四、孩子确诊抽动症，父母可以怎么做？
抽动症是一种儿童期常见的神经发育性障碍，与遗传因素相关，父母一方患有抽动症，则孩子的 TD 发病率亦升高。同时，TD 的起病和发展受精神心理因素、社会环境因素影响。家长可以通过行为管理方式，帮助孩子减轻TD 症状。
1.培养规律作息
儿童活动量过大，作息时间不规律，导致身体过度疲劳，大脑皮层过度兴奋，则更容易加重 TD 症状，临床上常有家长反应白天的时候好好的，到了晚上尤其是快睡觉的时候症状特别明显。规律作息，协调活动与休息，劳逸结合，更利于神经功能稳定。
2.调整教养方式：
抽动症患者的家长常能观察到一种现象，越是批评责备，孩子的 TD 症状就越是严重。适当放松要求，以温暖、鼓励的方式养育孩子能有助缓解孩子的 TD 症状。
3.健康饮食习惯：
一些研究显示，TD 的发生与营养素（尤其是锌、铁）的不足可能有关，过多食用含多种添加剂的加工食物可能会抑制某些营养素的吸收。尽管未必需要额外补充这些营养素，但进食新鲜蔬果、未经过多处理的新鲜肉类更利于营养均衡。
4.减少电子产品的使用：
家长可以留意到 TD 儿童在玩手机、平板或看电视时出现眨眼、吸鼻子等症状的频率更高，这可能与大脑过度兴奋、神经紧张、视疲劳有关。虽然电子产品与TD的关系还不明确，但从孩子的视力发展来讲，控制电子产品的使用也是很有必要的，建议每天不超过1小时。
5.帮助孩子疏导情绪：
TD儿童常有焦虑、紧张情绪，甚至因无法处理情绪而出现攻击行为，关注孩子的情绪，教会他们正确处理不良情绪是十分有意义的。
五、发现孩子可能患有抽动症表现
应到什么科室就诊？
大部分抽动症在早期主要表现为频繁眨眼，需要与眼疲劳、结膜炎等鉴别，通常推荐先到眼科就诊完善检查。也有不少患者表现为吸鼻子/耸鼻子，看起来像是鼻子不舒服，常需要到耳鼻咽喉科就诊，鉴别是否有过敏性鼻炎、腺样体肥大等问题。以清嗓子、嗯嗯声或咳嗽为表现的孩子，则需要鉴别慢性咽炎、慢性咳嗽等呼吸道疾病。当症状反复出现，而经过相关专科医生评估后未查找出原因，或相继出现上述多种症状者，则需要高度怀疑抽动症的可能，建议转至神经内科或精神心理科就诊。
