郑州医德佳：子宫腺肌症会导致子宫破裂吗？
随着子宫腺肌症妇女接受治疗后的妊娠成功率提高，我们也逐渐发现了子宫腺肌症引发的妊娠并发症问题。
目前关于子宫腺肌症对妊娠不良结局的研究主要认为，子宫内膜和间质的扩散破坏了子宫肌层的结构，影响了胚胎的正常着床。此外，肌层结构和功能的改变也会影响螺旋动脉的重塑，从而增加不良妊娠结局的发生率。
其中自然流产和早产是常见的并发症。据文献消息，子宫腺肌症患者的自然流产和早产率增加。一项对104例早产妇女和208例足月分娩妇女的研究显示，伴有子宫腺肌症的患者自然早产和未足月早破胎膜发生率增加，其中自然早产在子宫腺肌症组明显增高。
此外，子宫腺肌症还会增加前置胎盘和产后出血的风险。一项多中心研究发现，子宫内膜异位症会增加前置胎盘和产后出血的概率。另外的统计数据显示，子宫腺肌症患者在分娩过程中发生前置胎盘的几率为8.8%，这给产科医生的处理带来了困难。此外，子宫腺肌症患者产后出血的风险也增加，有研究表明，36例子宫腺肌症的孕妇中有9例发生了产后出血。
子宫破裂是另一个并发症，它通常发生在妊娠晚期和产程中。然而，与其他情况不同，子宫腺肌症的子宫破裂不一定发生在子宫强烈收缩的临产后或分娩时，它甚至可能发生在临产前没有子宫收缩的状态，甚至在中期妊娠时。
导致子宫破裂的原因可能是由于妊娠期子宫腺肌症病灶广泛而严重地扩散，导致子宫平滑肌纤维分离，从而使子宫肌层变得薄弱，增加了子宫破裂的风险。
此外，子宫腺肌症还容易导致胎位不正。造成这种情况的原因可能是子宫腺肌症改变了子宫结构，使宫腔缩小、子宫的可伸展性减少。此外，较大的病灶还会压迫宫腔，占据胎儿活动的空间，导致胎位异常，进而增加剖宫产率。
妊娠合并子宫腺肌症会引发其他并发症。由于子宫肌层内存在异位的内膜病灶，滋养细胞的血管再生受到影响，胎盘着床较浅。这正是妊娠高血压等病理性妊娠发生的机制之一，也是胎儿宫内生长受限的部分原因之一。
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