儋州的甲亢医院排名 全面认识131I治疗甲亢后的甲减问题

儋州的甲亢医院排名

特色疗法是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功，有经过长时间治疗仍不能完全控制，甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者，根据寻常方法进行治疗，已是无效，总要找能够找出患病根本，有效缓解病情的方法。

小心不典型甲亢

普通老百姓都知道，典型的甲亢症状有脖子粗大、突眼、多食易饥、消瘦多汗等症状。一般及时到医院就诊，做相关的T3、T4测定,多数不难诊断。然而,有20％的甲亢患者症状不典型,易误诊为其它疾病,以致贻误治疗,需引起重视。

“淡漠型”甲亢

一般甲亢患者会情绪易激动、多言好动。然而有部分，尤其是老年患者，症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等，常被误认为是衰老或是得了肿瘤。患者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状，常与老年性震颤相混淆。

“躁狂型”甲亢

部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误诊为“小儿多动症”“神经官能症”和“更年期综合征”等。

“腹泻呕吐型”甲亢

部分甲亢患者以腹泻为突出表现,大便一日数次,稀薄或呈水样,无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾，消化道肿瘤，神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存，大便镜检正常，或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐，特别是老年患者，应追查有无甲亢的其他表现。

“肌病型”甲亢

多数起病缓慢，表现为站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感到困难，部分男性患者会出现双下肢突然软瘫，至医院查血钾明显降低。甲亢患者中有3％～5％的人还伴有重症肌无力，表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌,出现、眼睑下垂及复视。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等。

“皮肤瘙痒型”甲亢

全身皮肤瘙痒甚至奇痒，于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹，有时会被表象所迷惑，到头来仍然是治标不治本身上常出红疹，易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转，但一旦停药症状会复发。

“月经失调型”甲亢

多数表现为月经稀少，周期延长，经量减少，甚至出现闭经。部分患者甚至长期就诊于妇科，误诊为青春期或精神紧张引起的月经失调，采用调经，甚至人工月经治疗，但效果差。同时该部分女性也不易受孕，经过抗甲亢治疗后多能够恢复正常月经和排卵。

“脱发型”甲亢

部分脱发明显，每天梳头时头发大把大把脱落，有些甚至会出现斑秃，加上内分泌激素失调，夜间睡眠欠佳，精神紧张，自身免疫等因素，脱发常会持续很长一段时间，但经过抗甲亢治疗后可痊愈。

全面认识131I治疗甲亢后的甲减问题

131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。

国外：早期（1年内）甲减约20％，以后每年增加2％～3％，10年后达50％～70％左右。

国内：综合1977～1991年11篇随访报告,131I治疗甲亢5～24年4167例，早期甲减2.5±1.7％（0％～10％），晚期甲减12.7±17.3％（2.2％～59.8％）。

为了降低甲减发生率，曾经研究用小剂量131I治疗甲亢或在131I治疗前后加用ATD或用125I治疗甲亢等方法，但都没有得到预期的效果。因此，国外有些学者认为甲减是131I治疗甲亢后难以避免的结果，不是131I治疗甲亢后的并发症。ATA在1995年发表的“甲亢和甲减治疗指南”中指出：131I是美国最常用的治疗甲亢的方式，治疗是安全的，主要的副作用是发生早期或晚期甲减，需要终生用甲状腺激素替代治疗[1]。欧洲的专家认为131I治疗甲亢的目标就是用131I将甲亢根治为甲减后用甲状腺激素替代治疗[2]。这点需要病人知情并签名同意。

医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项[1]：

空腹口服131I，服131I后2h方能进食，注意休息，防止感染和避免精神刺激，不要挤压甲状腺，忌碘1个月，1周内避免与婴幼儿密切接触，0.5年内不可怀孕。

甲减的原因与131I的治疗剂量有关。国外多用80～200µCi/g甲状腺，有的一律1次给10mCi或15mCi，认为甲减是131I治疗甲亢的目的，而不是治疗的并发症。我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化，一般只用70～120µCi/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。

用L-T4治疗131I治疗甲亢后并发的甲减，可使病人的甲功保持正常，一般状态良好，可以正常生活、工作和学习，对于育龄妇女,可以正常妊娠和分娩。此外，约半数早期甲减病人用L-T4治疗一段时间后，甲功可以恢复正常而停用L-T4[1]。

一些病人顾虑甲减，不愿及时用131I治疗，长期因病不能正常工作，生活质量低下，合并房颤的病人，有的发生脑梗塞偏瘫，有的甲亢心病病人猝死，实在是认识上的误区造成的苦果。