急性重型戊肝合并甲亢 儋州专业治疗甲亢的医院
儋州专业治疗甲亢的医院
想要治疗甲亢，特色的疗法对疾病治疗有很大帮助。甲亢疾病非一时之功，需要经过长时间的治疗，这样才能完全控制住疾病，所以我们应该找到适合的特色疗法治疗甲亢问题，如果发现没有效果，就应该及时更改方案，因此要选择一个正规的专科医院或者是三甲医院治疗甲亢疾病。
急性重型戊肝合并甲亢
患者，男，40岁。因乏力肤黄尿黄、皮肤瘙痒1月余，当地医院转至本院肝病科，入院诊断为戊型病毒性肝炎急性黄疸型合并甲亢。查体：神志清，巩膜、皮肤明显黄染，双侧眼球无明显突出，甲状腺I度肿大，心率90次/分，律齐，腹软，无压痛。主要实验室检查：甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4均增高，TSH0.007mIU/L，TPOA268IU/ml；肝酶基本正常，TB472μmol/LDB318μmol/L；戊肝抗体阳性。入院诊疗经过：辅予人工肝技术积极有效治疗严重受损肝脏功能，黄疸有所好转后择期进行甲亢131I治疗，治疗剂量6mCi；131I治疗后继续住院治疗（单间病房隔离一周）。治疗后一周TB529μmol/LDB333μmol/L；三周后TB289μmol/LDB196μmol/L，甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4已恢复正常，TSH0.004mIU/L；治疗后1月患者肝功能基本恢复正常予出院。治疗后3月随访，甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4均正常，TSH0.605mIU/L，肝功能正常。治疗后1年出现临床甲减，现优甲乐50微克/天替代治疗中。
讨论：戊型病毒性肝炎为传染性疾病，起病急，黄疸多见，特异血清病原学检查为确诊依据。本例患者为急性重型戊肝合并甲亢，故不能予抗甲状腺药物治疗甲亢。积极护肝退黄治疗后择期行131I治疗甲亢，患者病情逐渐好转并顺利康复出院。
甲亢患者术前准备须知
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，临床多表现为怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。主要有3种治疗方法，即内科药物治疗、碘131放射治疗及外科手术治疗。
甲亢的外科手术指证中、重度甲亢长期药物治疗效果不理想而多次复发，或者长期药物治疗有困难或难以坚持者；结节性甲状腺肿伴甲亢或高功能腺瘤者；甲状腺肿大明显（Ⅲ度以上），对周围脏器有压迫者或胸骨后甲状腺肿；甲亢合并甲状腺癌者；儿童服用抗甲状腺药物治疗效果差者；妊娠中期甲亢药物控制不佳者；术前准备注意事项患者必须经抗甲状腺药物（赛治或他巴唑）治疗后，使甲状腺功能（主要为TT4、FT4、TT3及FT3）恢复到正常，而不必一味追求将TSH控制到正常水平。基础代谢率控制在0-20％之间，心率一般控制在80次/分左右。达到此条件后可以和手术医生商定手术日期后开始服用卢戈氏液（碘剂），服用方法为每天三次，剂量从3滴/次，每日每次增加一滴，逐渐增加至16滴/次并维持，直接服用卢戈氏液口感极差，可以将卢戈氏液滴于面包馒头或饼干上，便于服用。一定注意维持16滴剂量后不能超过1周。一般抗甲状腺药物可服到术前5-7天停用。如伴有心率加快的患者可服用心得安控制心率。附：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111
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