陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
问题分析:门诊手术，但是需要换药腋臭亦称"狐臭"，又称局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。大汗腺分泌部位于皮下脂肪层，大汗腺多开口于毛囊的皮脂腺入口之上方，少数直接开口于皮肤表面。腋臭症大汗腺位于表皮下1.7~范围内，较正常者位置深;腺体平均纵径为，横径为,体积较正常者大。通常所说的大汗腺清除术一般还是参照毛囊的位置修剪来实现对大汗腺的破坏的。治疗腋臭的方法很多，有药物、x线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除:创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。梭形切除z形成形术的方法，也可采用s形皮瓣真皮层切除术治疗:既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。疤痕较大。下面我来一介绍现在我们科室最常用的方法是小切口皮下修剪法.(即真皮下大汗腺切除术)我们方法的优点:切口小,基本不遗留瘢痕,一年多来数百例患者未见皮肤坏死等现象,长期随访效果好,手术操作简单,费时短,(一人操作约一个小时)。小切口大汗腺切除手术并不难，成败的关键，是要掌握手术的技巧，术后的加压包扎，以及患者手术后的配合(上肢制动，加压包扎保持良好等等。我用的医用自粘弹性绷带用来加压包扎，手术切口全部一期愈合，且术区无明显瘢痕生成。
