咸国哲
山东省立医院
主任医师
腺肌症子宫肥大不一定需要切除，具体治疗方案需根据病情严重程度、患者年龄及生育需求等因素综合决定。轻度症状可通过药物治疗和生活方式调整缓解，严重病例可能需要手术干预。
1、腺肌症子宫肥大的原因
腺肌症是一种子宫内膜异位症，子宫内膜组织侵入子宫肌层，导致子宫壁增厚和肥大。遗传因素可能增加患病风险，环境因素如长期激素失衡、慢性炎症也可能诱发。生理因素包括多次妊娠、流产或剖宫产等手术史，这些可能导致子宫壁损伤，增加腺肌症风险。病理上，腺肌症可能伴随痛经、月经量增多等症状，严重时影响生活质量。
2、药物治疗
药物治疗是轻度腺肌症的首选方案。激素类药物如口服避孕药、孕激素类药物可调节激素水平，减轻症状。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可缓解痛经。中药调理如桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤也有一定疗效。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查以评估效果。
3、生活方式调整
饮食上，建议多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜，减少高脂肪、高糖食物摄入。运动方面，适度有氧运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环，缓解症状。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，也有助于减轻病情。
4、手术治疗
对于症状严重、药物治疗无效或影响生育的患者，可考虑手术治疗。子宫切除术是根治性方案，适用于无生育需求的患者。子宫动脉栓塞术通过阻断子宫血流，缩小病灶，缓解症状。子宫内膜消融术通过破坏子宫内膜，减少月经量，适合轻中度患者。手术选择需根据患者具体情况，与医生充分沟通后决定。
腺肌症子宫肥大的治疗需个体化，结合病情、年龄及生育需求制定方案。轻度患者可通过药物和生活方式调整控制症状，严重病例需考虑手术干预。无论选择何种治疗方式，定期复查和与医生保持沟通是关键，确保治疗效果和生活质量。
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