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脑脓肿的细菌来源有哪些

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脑脓肿的细菌来源有哪些

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师
脑脓肿的细菌来源,源于创伤性的细菌感染、邻近组织的细菌感染、血液途径细菌播散感染,以及隐匿性细菌感染所致。脑脓肿的细菌感染常见的包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。其中邻近组织,如鼻源性、耳源性细菌感染,及创伤性细菌感染所占的比例较高。创伤性因素引起脑脓肿的致病菌,多为金黄色葡萄球菌。邻近组织感染引起脑脓肿的致病菌,多为链球菌、变形杆菌等。血源性感染的致病菌,多为金黄色葡萄球菌。随着对脑脓肿病因的重视以及抗生素的规范化使用,隐匿性感染引起脑脓肿的发病率逐渐上升,其致病菌主要包括链球菌、葡萄球菌等。

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脑脓肿引起意识模糊多是因为颅内压的增高,及致病菌所产生的代谢毒素对脑组织损伤严重引起。脑脓肿为不同的致病菌侵入颅内形成颅内感染而导致的疾病,脑脓肿以后会引起高热、头痛、呕吐及肢体偏瘫等症状,但较少引起意识模糊。脑脓肿引起意识模糊的原因包括以下几个方面:第一,当脑脓肿形成时会引起脑组织的损伤、脑细胞的水肿,从而引起颅内压的增高,颅内压力增高到一定程度时会引起智力下降、意识模糊,甚至昏迷。第二,脑脓肿急性感染期可能会因为致病菌的代谢产物的毒性作用,以及致病菌炎性感染因子在颅内的扩散,影响并刺激上行网状激活系统,导致出现意识模糊发生。脑脓肿后导致意识模糊非常严重,需要立即给予敏感抗生素足量、足疗程抗感染治疗,同时给予脱水利尿降颅压处理。并根据脑脓肿的位置、大小、多发或单发、是否伴有神经功能障碍,决定采取保守治疗或者是手术治疗。

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