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失血性休克失血量分度

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失血性休克失血量分度

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师
失血性休克根据失血量可分为轻度失血量15%以下、中度15%-30%、重度30%-40%以及极重度40%以上,每一分度有不同的临床表现和处理方法,需要早期识别并采取适当措施以避免危及生命。
1、轻度失血性休克失血量15%以下
此阶段失血量较少,约占血容量的15%以下,患者可能轻微感到头晕、乏力或心率稍快,但血压和尿量通常正常。此时的休克主要是机体通过代偿机制如交感神经兴奋维持血供。建议此类患者适时补充液体,如口服含盐饮品或静脉补液,同时及时停止出血原因,如止血压迫或接受小伤口缝合等。
2、中度失血性休克失血量15%-30%
该分度失血量约在750-1500毫升之间,患者常心率显著加快>100次/分,出现轻微的低血压收缩压120次/分、皮肤湿冷苍白,尿量接近无或者明显减少。此时需迅速进行静脉扩容如大剂量晶体液或胶体液,必要时输注红细胞、血浆以尽快恢复容量,同时马上查明出血部位并采取手术或介入治疗。
4、极重度失血性休克失血量40%以上
当失血超过40%,即血容量损失约2000毫升以上,患者常表现为意识模糊甚至昏迷,心率加速但弱或濒死状态下减慢,血压极低甚至测不到。此时需要紧急处理,包括快速输液复苏如平衡液、浓缩血红蛋白、维持血液循环药物如多巴胺以及紧急止血手术开放性手术或介入治疗。
根据失血量和失血性休克的严重程度,合理选择治疗手段和干预措施非常关键。若出现上述症状,应立即就医,避免延误治疗导致严重后果。同时,注意预防事故和高风险意外,有助于避免潜在失血性休克的发生。

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