张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
病人颈活动时疼痛，颈痛且常伴有胸锁乳突肌的压痛、痉挛。尚可有发音困难、吞咽困难和声音嘶哑。体检时60%的病人有颈皮下气肿，而X线检查可使95%的病人得以确诊。首先必须高度怀疑食管占位等恶性病变的可能，食管穿孔根据具体穿孔的部位不同，导致的临床症状也会有所不同，但主要是以疼痛为主。由于目前您爷爷并没有出现疼痛，暂时不考虑食管穿孔。确定食管穿孔必须要去做胃镜检查。病人感觉胸前区、肩胛间区及剑突下疼痛，吞咽及深呼吸时疼痛可加重。后纵隔广泛炎症所引起的背痛的特点与胸主动脉夹层动脉瘤的疼痛非常相似。胸部食管穿孔常有上腹部的肌紧张、吞咽困难、吞咽时疼痛、呼吸困难、呕血、发绀。
