陈勇
山东省立医院
副主任医师
深昏迷和浅昏迷的区别在于意识丧失的程度、对外界刺激的反应强弱以及基本生命体征的变化，深昏迷通常是病情较重的表现，患者完全无反应，而浅昏迷则残存一定刺激反射，两者需通过专业判断明确诊断。就医时可通过神经系统评分如格拉斯哥昏迷评分GCS加以区分，并迅速查找病因以制定针对性治疗方案。
1、意识丧失的程度区别
浅昏迷患者意识部分丧失，仍有部分对外界刺激的弱反应，而深昏迷患者则完全丧失意识，对任何刺激均无反应。浅昏迷可能会对强光、痛觉等作出微弱反应，例如皱眉或肢体轻微收缩，而深昏迷状态下，即使针刺、声音刺激也不会引起任何反应。
2、外界刺激与反应特点区别
浅昏迷的反射功能部分存在，患者可能保留深部反射如膝反射等，但浅反射如角膜反射明显减弱或消失；深昏迷则所有反射完全丧失，包括瞳孔对光反射和各类生理反射。同时，深昏迷可能伴随瞳孔固定、散大等严重表现，表明脑功能受损显著。
3、生命体征变化区别
浅昏迷时生命体征基本维持正常，正常呼吸节律和血压可能尚存在，但深昏迷患者生命体征常出现严重异常，如呼吸不规则、血压显著下降、心率紊乱等，可能提示脑干或中枢神经系统的严重损伤。
4、应对与治疗方法比较
识别与处理昏迷需明确病因，浅昏迷多为可逆状态，可通过调整代谢紊乱、纠正缺氧、高血糖等措施缓解，如低血糖引发的浅昏迷可静脉注射葡萄糖。深昏迷通常说明严重病变，如颅内压升高、中风或重度头部外伤等，需迅速就医并可能接受以下治疗：
药物：给予脱水剂如甘露醇降低颅内压，应用激素控制脑部水肿等。
仪器支持：重度患者可能需要机械通气支持呼吸。
手术：针对脑出血、脑外伤患者可考虑开颅手术。
深昏迷和浅昏迷均为危急症状，区别上述特征有助于主动识别，但都需要医学专业干预。注意及时就医尤为关键，配合检查包括头颅影像学、血液检测等，以查明病因并展开对症治疗。任何昏迷状况都不应延误处理。
