郑志峰
临汾市人民医院
副主任医师
新生儿黄疸消退通常是从上往下、由头部逐渐退至躯干和四肢，黄疸的消退顺序与胆红素在血液中的减少相对应。如果新生儿黄疸持续时间过长或症状加重，需及时就医排查病理性因素。
1、黄疸的原因分析
新生儿黄疸可分为生理性和病理性两种：
1生理性黄疸：这是大多数新生儿都会经历的正常现象，主要由于新生儿肝脏处理胆红素的能力尚未完全成熟，通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天左右开始逐渐消退，早产儿可能需要更长时间。
2病理性黄疸：如果黄疸在出生后24小时内出现或持续时间较长，可能提示病理性原因，如母婴血型不合溶血性黄疸、感染如败血症、胆道闭锁、遗传代谢病等。
2、黄疸的退黄顺序
新生儿黄疸通常按照“头—胸—腹—四肢”的顺序逐步消退，这是因为胆红素在血液中浓度由高到低，越靠近核心区域的肌肤黄疸颜色退得越快。但如果黄疸逐渐扩展到四肢甚至手足，可能提示症状加重。
3、应对黄疸的护理方法
1观察与喂养：对于生理性黄疸，多数只需通过观察与规律喂养即可加快退黄进程。母乳喂养的新生儿建议每2-3小时喂一次，增加排便次数以帮助消除体内胆红素。
2光疗治疗：病理性黄疸或胆红素水平较高时，蓝光照射治疗是一种常见且安全的方式，帮助胆红素更快代谢。
3药物治疗：药物如酶诱导剂可用于特定病因的黄疸，由医生根据检查情况决定是否使用。
4特殊治疗：如果出现极高胆红素水平，可能需要换血治疗、胆汁引流术等，应在新生儿专科医生指导下进行。
4、何时需就医
若黄疸在出生24小时内出现，或持续时间超过2周未明显减退，或出现精神不佳、拒奶、嗜睡、尖叫等表现，应及时带孩子就医，排除病理性原因。
家长需密切观测黄疸退去的状况，并根据医生建议科学护理。如果有异常表现，早期干预尤为重要，帮助孩子尽快恢复健康。
