周常青
北京大学第一医院
副主任医师
肺积水又称胸腔积液，是指多种原因使胸液形成过多或吸收过少，导致胸膜腔内液体的异常积聚。主要分胸膜血管静水压增高，和胸膜血管通透性增高两大原因，其中有肺部感染、肺癌、结核性胸膜炎，风湿免疫性疾病，是胸膜血管通透性增高，导致积液产生过多，吸收减少。而心衰，低蛋白血症是胸膜血管静水压增高使胸腔积液产生多，吸收少。上述原因均最终导致积液的异常聚集。治疗需要根据患者的积液量、产生的原因等因素决定。首先进行积极病因的治疗，如积极控制肺部感染，针对肺癌进行手术、化疗、靶向治疗。心衰患者强心、利尿控制心衰，低蛋白血症补充蛋白，利尿等防止胸腔积液的进一步产生。如果患者胸腔积液量较大，患者已产生明显的胸闷、喘憋症状，需要进行胸腔积液置管引流。
