蒙岭
临汾市人民医院
主任医师
乳溢症我们指是非产褥期或停止哺乳半年后的妇女出现的乳房自溢现象，临床以泌乳和闭经为特征，亦称泌乳，闭经综合征。它的发生病因，下丘脑及其附近的肿瘤垂体病变，甲状腺及其他内分泌腺疾患或病变，激素药物的影响，针对病因治疗，比如说第1个停用相关药物如：利舍平，氯丙嗪，奋乃静或甲丙氨酯（眠尔通）所引起的泌乳，一般在停药2到7个月后泌乳素降至正常，月经恢复，溢乳停止。口服避孕药后引起的溢乳症，在停药后常不能自愈而需调经，如能恢复正常排卵月经，泌乳亦常渐渐消失。第二个方面我们同时要进行药物治疗，您比如说是由原发性甲状腺素由原发性甲状腺功能低下引起者，应给甲状腺素代替性治疗，其泌乳随即消失，月经亦恢复。如果有时候特别的高，第二种药物我们最常用的就是溴隐亭是一种多巴胺促效剂，作用于下丘脑多巴胺受体，并可直接作用于垂体泌乳素的分泌细胞，解除PRL阻断促性腺激素对卵巢激素的反馈作用，使正常排卵月经恢复，用于治疗垂体腺瘤引起和原因不明的乳溢症。第三种药物就是左旋多巴它对非垂体肿瘤引起者，可选用左旋多巴。第四种药物就是促性腺激素跟氯米芬治疗，其作用是增进卵巢功能，恢复下丘脑-垂体-卵巢轴生理功能，诱发排卵。第六个方面维生素B6：维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，使下丘脑神经元中多巴转化为多巴胺，刺激PIF作用而抑制PRL分泌。第三大方面手术治疗：对巨大垂体腺瘤（直径>3cm），颅咽管瘤，甲状腺功能亢进引起的乳溢症，可实施手术治疗。如果第四方面，如果手术不能的我们选择一个，放射治疗：垂体腺瘤不宜手术者，可行放射治疗或者一个干巴刀的治疗。
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