张明利
河南省中医药研究院
主任医师
头疼应该挂神经内科，也可能需要根据具体情况选择耳鼻喉科、眼科或心理科进行详细检查。准确科室选择取决于头疼的表现形式、持续时间及伴随症状。
1、神经内科的适用情况
头疼的常见原因包括偏头痛、紧张性头痛和神经性疾病。如头疼伴有频繁发作、剧烈跳痛、一侧局部疼痛或光线敏感、恶心等症状，优先前往神经内科。神经内科医生会通过病史分析、神经系统检查，必要时进行脑部CT或MRI检查，明确是血管性头痛、颅内压力改变还是神经炎等问题。治疗上偏头痛可选用三大类药物：比如曲普坦类如苏米曲普坦、抗抑郁类药物如阿米替林，神经调节药物如丙戊酸。
2、耳鼻喉科的情况辨别
如果头疼集中在额头或眼眶附近，并伴有鼻塞、流脓性鼻涕或者有感冒史，可能是鼻窦炎引起的，此时建议挂耳鼻喉科。耳鼻喉科医生可能会进行鼻腔影像学检查如鼻内镜检查、头颅CT，确认炎症范围。治疗鼻窦炎的常用药包括局部鼻用激素喷雾如丙酸氟替卡松、抗生素如阿莫西林以及生理盐水清洗鼻腔。严重者可能需要进行鼻腔手术。
3、眼科评估的必要性
如果头疼伴有视力模糊、眼睛酸痛或眼周压迫感，应首先考虑是否存在青光眼、角膜炎、眼部疲劳或屈光异常问题，可前往眼科检查。眼科医生会通过测眼压、验光、裂隙灯检查等确定具体原因。比如青光眼可能需使用降压眼药水如噻吗洛尔，严重者考虑激光或外科手术。若为单纯性视疲劳，建议在用眼45分钟后休息5-10分钟。
4、心理科检查及心理性头痛管理
若头疼伴有长期焦虑、失眠、情绪低落或压力增大等心理问题迹象，并且检查无明显生理异常，心理原因可能占主导。这种情况挂心理科或精神科即可。医生会考虑通过心理治疗或抗焦虑药物如劳拉西泮、抗抑郁药物如舍曲林改善症状，同时建议配合冥想、规律作息等改善生活质量。
头疼并非小事，正确选择科室可大幅度提高治疗效率。若头疼持续时间超过72小时或伴随晕厥、呕吐、癫痫发作等警示症状，需立即就医以排查严重疾病。
