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膈肌凹陷为什么见于膈肌麻痹

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膈肌凹陷为什么见于膈肌麻痹

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师
支配膈肌的神经如果出现了麻痹,膈肌就会失去肌肉的伸缩及支撑功能,膈肌就会变得无力,因为重力作用而下沉,由原来的穹窿状态变成凹陷状态,所以膈肌出现了凹陷,往往考虑是因为膈肌麻痹导致的,出现这种情况要尽快查找病因,尽早治疗,效果会比较好,如果持续时间长了再治疗,膈肌的功能恢复就比较困难了。

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全肺切除术后输液速度需要严格控制,一般以不超过每小时20-30毫升为宜,以预防液体负荷过多引发心衰、肺水肿等并发症。具体的输液速度需根据患者的年龄、体重、术后状况以及心肺功能情况,由医护团队动态调整。 1、术后输液速度控制的必要性: 全肺切除后,患者的一侧肺被完全切除,剩下的一侧肺需要承担全部的呼吸负担。体内水分平衡变得至关重要,如果输液速度过快或液体总量过多,可能会使单侧剩余肺的功能受到压迫,导致肺水肿或右心衰。输液速度需严格控制,通常采用小剂量低速输注,同时实时监控中心静脉压CVP和尿量等指标。 2、影响输液速度的因素: 患者的术后评估:如果患者的体重偏轻或术后虚弱,输液速度和总液体量需进一步下降。例如,老年患者或心肺功能不良者,输液量可能需限制在每天500毫升至800毫升。 术中及术后失血量:若患者术中失血较多,术后需根据血液检测结果补充血容量,但仍然应注意避免高速度输液,以防液体负荷突然加重。 复杂并发症:若患者术后出现低血压或电解质紊乱等现象,可能需要进行更精确的液体平衡管理,酌情调整输液速度。 3、术后输液方案和监测要点: 选择合适的输液种类:术后通常选择晶体液如生理盐水或乳酸林格液补充循环容量,或根据患者需求补充胶体液、血浆等。 实时监控重要指标:常需监控中心静脉压、尿量、心率、呼吸频率和血氧饱和度等,调整输液速度时确保上述指标在合理范围内。 个性化调整速度:心肺功能受损的患者可能需采用微泵以更精确控制速度,例如以每小时10毫升至20毫升慢速输注。 术后合理输液对恢复至关重要,输液方案应交由专业医护团队根据患者术后评估及病情变化制定。患者家属需配合医嘱,避免私自调整输液。