苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
与老年结核、煤工尘肺、抗结核新药开发滞后等因素紧密相关外，与其他因素亦相互关联。调查结果表明，尘肺期别的高低对于煤工尘肺结核患者慢性排菌方面影响不大;而患者是否存在耐药、尤其是耐多药、是否为复治结核、肺部是否存在有空洞、是否合并有糖尿病、药物不良反应的有无、服药的依从性好坏是煤工尘肺结核患者出现慢性排菌的主要因素。对于某一个体来说，这些因素又是综合的;耐多药结核给治疗用药带来很大困难，需不断调整化疗方案，且奏效甚微;复治肺结核患者多数具有病程长、病变较广泛、反复排菌、多有耐药性等特点;尘肺结核致肺空洞形成使肺局部免疫功能和药代动力学较非空洞患者影响更大，治疗更加困难;糖尿病可促发和加重结核病，并对结核病的控制有非常显著的影响力;药物不良反应的存在，往往使结核化疗无法规律实施，服药后消化道症状存在，将导致药物吸收不良，结核病人对药物吸收不良导致药物峰值浓度未能对治疗引起反应，从而影响疗效;由于多种原因，老年尘肺结核患者出现用药的非依从性，而结核病治疗的不依从性是结核控制的主要障碍。
