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脑膜炎做什么检查确诊

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脑膜炎做什么检查确诊

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师
脑膜炎的患者首先需要进行规范的神经系统查体,以确诊患者是否存在脑膜炎。其中,脑膜刺激征是确诊脑膜炎的关键阳性体征。如果患者出现颈强直等脑膜刺激征的表现,同时结合有发热、精神症状,就应当高度怀疑为脑膜炎的可能,此时可进一步进行腰穿脑脊液检查。如果患者的脑脊液压力增高,同时存在细胞数、糖、氯化物以及蛋白等指标异常,就可临床确诊为脑膜炎。此时就应当积极地开展治疗,包括抗感染、脱水、降颅压、控制精神症状、预防癫痫发作以及营养支持等对症治疗。

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脑膜炎导致了脑积水,应该及时应用药物治疗。临床最常见的脑膜炎,有可能和病毒感染、真菌感染或者结核菌感染、细菌感染等有关系。通过脑脊液、头部CT以及细菌培养等方法,确定了具体的病因以后,应该尽快选择合理的药物进行治疗。有脑积水应该在医生的指导下,用氢氯噻嗪或者速尿等有消肿作用的药物。颅内压增高的病人,可以用甘露醇来降低颅内压,也有利于尽快减轻脑水肿。治疗期间要做好病人的护理,监测生命体征,要保持室内安静,舒适,增加蛋白质和维生素的摄入量。

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