张天奇
山东省立医院
副主任医师
手指大拇指腱鞘炎可以通过休息制动、药物治疗、物理治疗以及必要时进行手术等方式来缓解症状并治疗病因，根据病情严重程度选择合适的方法尤为重要。常用治疗包括局部消炎药物、热敷、功能锻炼，以及严重时考虑腱鞘切开手术。
1、休息和保护患指
首先建议减少使用大拇指，避免频繁的抓握、捏合动作以及其他对大拇指关节产生压力的活动，让受损的腱鞘得到充分休息。可以通过佩戴拇指固定支具或护具限制关节活动，防止病情进一步加重。
2、药物缓解疼痛与炎症
药物治疗是减轻腱鞘炎症状的重要手段之一。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等可以缓解局部炎症和疼痛。对于中重度症状，可以考虑局部注射糖皮质激素，这种方法能够较快缓解炎症，但需在医生指导下进行，每年不宜超过3次。
3、理疗手段促进恢复
物理治疗在改善局部血液循环、缓解疼痛方面效果显著。常见的理疗方法包括热敷、超声波治疗或冷敷等。热敷适用于慢性期患者，可以使肌肉放松、促进血液循环。而急性炎症则需采用冷敷缓解肿胀和疼痛。
4、功能锻炼与伸展运动
在疼痛逐渐缓解后，适量的手指伸展训练有助于恢复手部活动度。可以尝试通过握球放松训练、手指上下弯曲牵拉锻炼来恢复肌腱的弹性和正常功能，但需要循序渐进，避免过度用力。
5、手术治疗在重症中的应用
如果经过保守治疗仍无法缓解症状，或者炎症导致腱鞘严重增厚、活动受限，则可能需要进行手术治疗。常见的手术方式为腱鞘切开术，通过切除增厚部位缓解肌腱的受压现象，术后需配合恢复锻炼，手指功能多能得到较大程度的恢复。
手指大拇指腱鞘炎的治疗需要针对个体情况选择合适的方法，从休息保护到医疗干预，全面护理可以有效改善疼痛症状。如果症状持续或加重，应及时就医，由专业医生制定更针对性的处理方案。
