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肺栓塞的临床表现和体征是什么?

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肺栓塞的临床表现和体征是什么?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
肺栓塞的临床表现缺乏特征性,只有极少数患者有明显临床症状。主要表现为胸痛,咯血,呼吸困难,干咳,惊恐等,其症状的程度与其急慢性及栓塞的范围有一定关系。少量和小支的肺栓塞可不引起肺循环功能改变,反复发生的大支或(和)小支多发的血栓栓塞达到一定数量,可逐步形成肺动脉高压,从而导致右室肥厚、扩张和心功能不全(慢性肺心病)。大块血栓栓塞肺动脉或其主要分支者可引起急性右室扩张、衰竭(急性肺心病)以至死亡。重度肺栓塞可发生劳力性呼吸困难,以致心源性休克。急性肺栓塞体征,常见低热,呼吸急促,心率加快,紫绀,颈部静脉曲张,还可有肺部干湿罗音及肺血管杂音等。

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肺炎引起呼吸衰竭,首先需要给予积极的吸氧治疗,还应该卧床休息,病情严重者可能需要使用经鼻高流量湿化氧疗的方式来改善患者的缺氧,甚至可能需要气管插管、有创机械通气的治疗。此外,肺炎导致的呼吸衰竭,还需要针对病因给予相应的处理。多数情况下,肺炎是细菌性的感染,需要选择敏感的抗生素进行治疗。但是,有时肺炎也可能是病毒感染,或者其他一些特殊致病菌的感染。对于这些致病菌感染,也需要针对性处理,比如流感病毒导致的肺炎引起了呼吸衰竭,往往需要使用奥司他韦等抗病毒的药物进行治疗。

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