张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
做胆囊炎手术不一定要切开胆囊，具体需要根据病情严重程度选择适当的手术方式，包括保胆取石手术、腹腔镜胆囊切除术和开放性胆囊切除术等。当胆囊已无法恢复功能时，通常选择将整个胆囊切除；如果情况较轻，可以考虑保留胆囊。
1、手术方式分类及适用情况
轻度胆囊炎患者在胆囊功能尚可时，可选择保胆取石手术。这种方式通过微创技术取出结石，保护胆囊功能，但术后仍有复发可能。对于反复发作的胆囊炎，或存在多发性结石且胆囊功能严重受损时，腹腔镜胆囊切除术是主流选择。这是一种微创手术，能够完全切除病变胆囊，降低复发风险。如果病情复杂，如急性胆囊炎伴穿孔等重症，或病患有严重肿瘤相关病变时，可能需要采用开放性胆囊切除术。这种方式操作空间大，更适合处理严重炎症或黏连的情况。
2、各手术方式详解
保胆手术主要适用于年轻患者或胆囊功能筛查正常者，其优势在于保留原有的生理功能，但手术费用较高，且需严格随访以防止结石复发。腹腔镜胆囊切除术创口小、恢复快、术后感染率低，是目前最普遍的选择，但不能保留胆囊功能。对于严重胆囊炎患者或急性穿孔的高危个体，开放性手术是最后的方案，其优点是术区暴露充分，但创伤大，恢复时间较长。
3、手术后需注意事项
手术后患者需要注意饮食调整，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，更多摄入清淡、易消化的食物；手术恢复期间需要定期复查，以确保没有并发症发生。
根据个人病情和胆囊功能状况合理选择手术方案是治疗胆囊炎的关键。如果您正在经历胆囊炎症状，应尽早就医以明确诊断，听取专科选择最适合的治疗方式。
