林燕
山东第一医科大学附属皮肤病医院
副主任医师
房间隔缺损分为原发孔房缺和继发孔房缺。原发孔房缺容易伴发别的畸形，比如二尖瓣前叶裂、心肌膜垫缺损，这种孩子将来都是需要外科手术去干预的。在术前，如果孩子缺损很大，建议可能就要吃一些强心利尿药物，避免心脏功能不全或者肺部感染。但是如果缺损不是特别大，没有临床症状，也不影响生长发育，是不建议术前给予药物治疗的。还有一类绝大多数病人房间隔缺损是继发孔房缺，就是房间隔形成过程中，继发房间隔缺损导致形成的。临床最常见，比如中央孔房缺，下腔型、上腔，这一类的孩子因为中央孔房缺有时候跟卵圆孔未闭不好鉴别，而且也有一部分孩子能自愈。所以比较小的中央孔房缺都建议观察，也不用于任何药物治疗，有可能将来自己能长上。就算长不上，小于5毫米以下，如果没有临床症状，也可以不管。比较大一点的，但是四周的边比较清楚的，也可以介入治疗，这种术前也不需要吃什么药物，因为对心功能影响比较小。更大的房缺，如果确实对孩子引起了临床症状，术前可以给一些强心利尿药物治疗。
