林燕
山东第一医科大学附属皮肤病医院
副主任医师
房间隔缺损分为原发孔房缺和继发孔房缺。原发孔房缺容易伴发别的畸形,比如二尖瓣前叶裂、心肌膜垫缺损,这种孩子将来都是需要外科手术去干预的。在术前,如果孩子缺损很大,建议可能就要吃一些强心利尿药物,避免心脏功能不全或者肺部感染。但是如果缺损不是特别大,没有临床症状,也不影响生长发育,是不建议术前给予药物治疗的。还有一类绝大多数病人房间隔缺损是继发孔房缺,就是房间隔形成过程中,继发房间隔缺损导致形成的。临床最常见,比如中央孔房缺,下腔型、上腔,这一类的孩子因为中央孔房缺有时候跟卵圆孔未闭不好鉴别,而且也有一部分孩子能自愈。所以比较小的中央孔房缺都建议观察,也不用于任何药物治疗,有可能将来自己能长上。就算长不上,小于5毫米以下,如果没有临床症状,也可以不管。比较大一点的,但是四周的边比较清楚的,也可以介入治疗,这种术前也不需要吃什么药物,因为对心功能影响比较小。更大的房缺,如果确实对孩子引起了临床症状,术前可以给一些强心利尿药物治疗。